Симптомы варикоцеле у мужчин — подробная информация

Содержание

Общее описание

Относительно рассматриваемого заболевания Всемирная организация здравоохранения располагает собственными данными, исходя из которых, следует, что заболеваемость варикоцеле среди мужчин отмечается порядка в 17% случаев.

Значительные колебания в частоте заболеваемости могут отмечаться в зависимости от территориального месторасположения, а также от возраста мужчин. К примеру, порядка в 19,3% случаев варикоцеле присутствует у подростков, в то время как призывной возраст указывает на наличие этого заболевания у юношей уже в 5-7%.

Достаточно часто течение заболевания характеризуется отсутствием симптомов, ввиду чего, соответственно, мужчины не торопятся за оказанием им соответствующей медицинской помощи. Проведение УЗИ определяет наличие признаков рассматриваемого заболевания в 35% случаев у тех мужчин, которые достигли половой зрелости.

При этом подавляющее большинство случаев указывает на левостороннюю форму варикоцеле, обуславливаемую теми анатомическими различиями, которыми располагают венозные системы с правой и левой стороны. Развитие правосторонней формы варикоцеле актуально в 3-8% случаев, двусторонней – в пределах от 2 до 12%.

Причины заболевания

Варикоцеле представляет собой расширение вен, окружающих семенной канатик и яичко.

Варикоцеле: симптомы, признаки, диагностика и лечение - NeBolet.com

Данное заболевание во многих случаях является причиной мужского бесплодия – нарушается терморегуляция и снабжение ткани яичка, что, в свою очередь, приводит ухудшению морфологических показателей и подвижности сперматозоидов, снижению их количества.

Варикоцеле является одним из самых распространенных заболеваний мужской половой системы. Данная патология может быть двусторонней, правосторонней и левосторонней, при этом на долю последнего типа приходится около 90% всех случаев.

При варикоцеле операция необходима уже на этапе определения заболевания, в противном случае возможна атрофия яичка.

Причины заболевания

По различным классификациям варикозное расширение вен семенного канатика разделяется на 3 или 4 степени (в частности, «Википедия» указывает 3 типа или степени). В зависимости от того, принимает ли автор во внимание нулевую степень, когда патология только зарождается и выявляется лишь при ультразвуковом исследовании, но не определяется пальпаторно.

Однако на УЗИ бегают не все, поэтому лучше все-таки начинать классификацию с варикоцеле 1 степени, когда расширенные вены можно обнаружить на ощупь, правда, только в положении стоя и при напряжении брюшной стенки. Если патологический процесс заходит дальше, то дальнейшая диагностика даже не требует дополнительных приспособлений и определяет следующие «достижения» варикоза:

  • Варикоцеле 2 степени можно обнаружить визуально, где отчетливо видны расширенные вены, но не изменившееся в размерах само яичко;
  • Варикоцеле 3 степени характеризуется выраженным варикозом и уменьшением яичка, которое может поменять свою консистенцию.

Конечно, многих молодых людей интересует, почему именно с ним случилась такая «напасть», которая может заставить «лечь под нож хирурга», но причины варикоцеле ничем не отличаются от таковых при других видах варикоза:

  1. Анатомическое строение сосудов яичка, запрограммированное генетически;
  2. Наследственная предрасположенность к варикозному расширению вен, которые проступают или у отца, или у матери хоть на нижних конечностях, хоть в другом месте;
  3. Чрезмерная физическая активность (нагрузки, связанные с занятиями силовыми видами спорта, велосипедным и конным спортом);
  4. Тромбозы почечных венозных сосудов.
  5. Работа, связанная с длительным пребыванием в вертикальном положении.

Развитие рассматриваемого нами заболевания происходит в результате того, что находящиеся в венах клапаны, препятствующие в нормальном состоянии току крови в обратном направлении, «выходят из строя» или функционируют, но недостаточно хорошо для должных результатов.

В итоге происходит повышение в венах давления (к примеру, при принятии вертикального положения телом или в результате физического напряжения), давление передается в обратную сторону, провоцируя, тем самым, постепенное расширение в объемах венозного сосуда.

Соответственно, течение патологического процесса в этом виде приводит и к расширению вен, окружающих семенной канатик.

В качестве другой причины варикоцеле выделяют также особенности анатомических взаимоотношений, формирующихся между верхней мезентеральной артерией и почечной веной, при которых образуется аорто-мезентериальный «пинцет».

С течением времени воздействие повышенного давления приводит к увеличению вен в размерах, к их расширению и растяжению. Исходя из прочности, которой располагают стенки вен у каждого человека в отдельности, а также исходя из величины воздействия венозного давления, растяжение может достигать различных степеней.

Окружающая яичко венозная сеть становится все большей и большей в размерах, при этом выраженные проявления заболевания в некоторых случаях приводят к тому, что яичко становится, словно погруженным в состоящую из венозных сосудов губку.

Столь своеобразная «подушка» из сосудов, окружающих яичко, приводит к утрачиванию терморегулирующей функции мошонкой, ввиду чего яичко не охлаждается. Таким образом, требуемая для производства сперматозоидов пониженная температура отсутствует, в результате чего определяется подавленность нормального сперматогенеза.

Учитывая все перечисленные особенности течения заболевания, можно отметить, что варикоцеле, по мнению специалистов, представляет собой один из основных факторов, провоцирующих у мужчин бесплодие.

Классификация заболевания

Пытаться диагностировать патологию самостоятельно не стоит, так как внешние проявления могут отсутствовать или иметь незначительную выраженность, что может спутать симптоматику и ввести в заблуждение человека, не имеющего медицинского образования. Внешние признаки варикоцеле зависят от степени поражения и классификации болезни по общепринятым стандартам. Всего выделяют 4 степени заболевания.

При варикоцеле 1 и 2 степени выраженные симптомы обычно отсутствуют. Больного может беспокоить умеренная боль в паху и области мошонки, которая становится интенсивнее после полового акта или занятий спортом.

Если болезнь прогрессирует, усиление боли может спровоцировать даже обычная ходьба медленным шагом. Внешних изменений не наблюдается, но опытный специалист может заметить изменение венозной сетки мошонки и ее опухание, которое указывает на переход патологии в запущенную форму.

В зависимости от локализации болезни выделяют следующие виды варикоцеле:

  • Левостороннее. Этот вид встречается в большинстве случаев (около 90%) в силу специфики анатомии данной области у человека.
  • Правостороннее. Данная разновидность заболевания встречается значительно реже и скорее всего вызвана отклонениями в кровообращении (генетическая предрасположенность или малая двигательная активность).
  • Двустороннее. Выявляется лишь в нескольких процентах от общего числа патологий. Чаще всего имеет слабовыраженные симптомы.

Кроме того, варикоцеле имеет следующие формы:

  1. Идиопатическая. Обычная форма заболевания, вызванная индивидуальной спецификой организма, наследственностью или высоким давлением в венах, сформировавшимся под действием внешних факторов.
  2. Субклиническая. Бессимптомная форма, при которой человек может стать бесплодным, даже не догадываясь о том, что болеет.

Варикоцеле в своем развитии проходит 4 стадии:

  1. У человека появляются неприятные ощущения и боль в области мошонки. На данном этапе патологию можно диагностировать только с помощью специальных приборов, например УЗИ.
  2. Варикозное расширение вен можно обнаружить пальпаторно, но только когда больной находится стоя. Это сопровождается сильной резкой или тянущей болью, особенно после физических нагрузок.
  3. Заболевание легко прослеживается визуально. Из-за сильного расширения сосудов пораженная область изменяется в цвете и сильно деформируется. Боль становится постоянной.
  4. Симптомы становятся более выраженными, а больного мучают пульсирующие боли. Повышается риск бесплодия из-за нарушения сперматогенеза. Однако даже на этой стадии есть возможность успешного излечения и восстановления всех функций мужской половой системы.

В соответствии с вышеперечисленными особенностями заболевания, выделяют соответствующую его классификацию:

  • в зависимости от стороны поражения:
    • варикоцеле левостороннее;
    • варикоцеле правостороннее;
    • варикоцеле двустороннее.
  • в зависимости от особенностей этиологии:
    • варикоцеле первичное;
    • варикоцеле симптоматическое;
    • варикоцеле функциональное (зачастую определяемое как варикоцеле вторичное).
  • в зависимости от особенностей венозного рефлюкса:
    • в комплексе с ренотестикулярным рефлюксом;
    • в комплексе с рефлюксом иелотестикулярным;
    • в комплексе со смешанной формой рефлюкса.
  • в зависимости от степени (I, II, III);
  • в зависимости от сочетания заболевания в почечной вене с гипертензией:
    • в комплексе с синдромом гипертензии почечной вены;
    • без синдрома гипертензии почечной вены.
  • в зависимости от определимости заболевания посредством использования физикальных методов:
    • субклиническое;
    • клиническое.

В соответствии со стадиями расширения вен в лозовидном сплетении в комплексе с изменениями, присущими трофике яичка, выделяют следующие стадии заболевания:

  • I стадия – проявления варикоза вен отмечаются лишь пальпаторно, что производится при натуживании пациента в принятии вертикального положения тела;
  • II стадия – расширенные вены определяются визуально, изменений в консистенции и размерах яичек нет;
  • III стадия – дилатация в лозовидном сплетении мышц имеет выраженный характер, яичко уменьшается в размерах, изменениям подвержена и его консистенция.

В редких случаях отмечается возможность перехода из одной стадии в другую.

Степени и причины варикоцеле

0 стадия — вены яичка невозможно нащупать вручную, возможно определить расширение только инструментальным (УЗИ, допплерография).

1 стадия — есть возможность нащупать расширение вен яичка, но только в положении стоя, в горизонтальном положении варикоцеле не наблюдается.

2 стадия — прощупать расширенные вены можно как в положении стоя, так и в горизонтальном положении.

3 стадия — расширенные вены яичка видны невооруженным глазом.

Проявление симптомов напрямую связано с расширением вен в области семенного канатика, поэтому варикоцеле на начальной стадии не вызывает каких-либо признаков. И только впоследствии, после длительного периода времени, симптомы начинают проявляться сильнее и при обычном осмотре можно наблюдать расширенные вены.

Варикоцеле справа — это заболевание, встречающееся исключительно у мужчин, выражающееся в патологическом венозном рефлюксе и варикозном расширении вен семенного канатика и яичка справа, последствиями которого может быть снижение оплодотворяющей способности у мужчин.

Варикоцеле справа — менее распространенный вариант заболевания, чем варикоцеле слева или двустороннее варикоцеле. Как правило, это связано с анатомической особенностью.

Справа вены от яичка и семенного канатика формируют лозовидное сплетение, которое собирает венозную кровь в яичковую вену, которая, в свою очередь, впадает в почечную вену, справа под острым углом, что меньше способствует венозному застою, чем слева, где яичковая вена впадает в левую почечную вену под прямым углом.

Стоит отметить

В случае впадения яичковой вены в нижнюю полую вену, а также в случае особенности развития клапанного аппарата нижней полой вены и венозной системы варикозное расширение развивается с правой стороны.

Первичный рефлюкс встречается у детей и подростков и его основная причина — врожденные изменения клапанов сосуда, когда клапан либо отсутствует, либо недостаточно смыкается, что приводит к застою крови в венозной системе.

Вторичный рефлюкс развивается в старшем возрасте, когда главным фактором является увеличение давления в нижней полой вене, почечной вене, в брюшной полости и малом тазу, в частности, в случае забрюшинной опухоли правой почки, ее прорастании и сдавливании просвета нижней полой вены.

По классификации ВОЗ выделяют следующие стадии данного недуга:

  1. Нулевая, субклиническая. На этой стадии нет жалоб и видимых изменений. При УЗИ — допплерографии определяется патологический сброс крови в венозной системе мошонки справа — рефлюкс. Уже на этой стадии появляется застой крови и локальное увеличение температуры яичка, что опасно для сперматогенеза. Если застать болезнь на этой стадии у ребенка или в подростковом возрасте, то грозного последствия — бесплодия — можно избежать.
  2. Первая степень. На данной стадии выявляют варикозно-расширенные вены при пробе Вальсальвы (глубоком вдохе и одновременном натуживании). Пациент может отмечать расширенные вены в области мошонки при тяжелой нагрузке, половом акте, могут появиться жалобы на тяжесть и болевые ощущения. Есть признаки нарушения функции яичка при сохранении его морфологии.
  3. Вторая степень. Варикозно расширенные вены определяются пальпаторно, так же могут прощупываться в положении лежа. Размеры яичка сохраняются. На этой стадии мужчина жалуется на тяжесть и боли при нагрузке, половом акте, на увеличение мошонки.
  4. Третья степень. Варикозно расширенные вены видны при осмотре, само яичко уменьшено в объеме несмотря на большой размер и отечность мошонки, его консистенция изменяется, является наиболее тяжелой. Варикозно расширенные вены определяются визуально при осмотре. Больное яичко уменьшается в размерах, становится более пастозным, присоединяется водянка яичка. Также изменяется кожа мошонки вследствие нарушения трофики.

Варикоцеле справа: причины и симптомы

Для варикоцеле справа характерна односторонняя патология венозной системы правого яичка.

При варикоцеле справа причины могут быть первичными, при врожденном изменении соединительной ткани стенки вены и венозных клапанов, и вторичные, связанные с повышением давления в малом тазу и крупных венах.

Одной из причин правостороннего варикоцеле может быть прорастание опухоли правой почки и сдавливание нижней полой вены. Вены мошонки справа при этом не спадаются. Патологический процесс на ранней стадии носит обратимый характер.

  • Страдают вены лозовидного сплетения, отводящего венозную кровь от яичка и семенного канатика.
  • Происходит застой крови, расширение вен, они принимают гроздьевидную форму.
  • Снижается отток, происходит нарушение эвакуации углекислоты и продуктов клеточного метаболизма.
  • Повышается локальная температура, которая сопровождается пропотеванием в ткани токсинов и метаболитов.
  • Все это негативно влияет на созревание сперматозоидов. Они становятся менее подвижными, теряют фертильность.

На поздней стадии также нарушается секреторная функция яичка, происходит изменение его морфологии, оно приобретает тестоватую консистенцию и уменьшается в размерах.

При варикоцеле справа симптомы обычно соответствуют стадии заболевания и мало отличаются от симптомов левостороннего поражения.

Стоит ли оперировать варикоцеле справа?

Сначала необходимо провести полное обследование для выявления его причин. Вопрос о необходимости проведения операции больному должен решаться лечащим врачом по результатам обследования в каждом конкретном случае.

На субклинической стадии пациент может не догадываться о проблеме, потому что видимое состояние органа хорошее, и его ничего не беспокоит.

На более поздней стадии может появиться тянущая боль по ходу семенного канатика, в паху, больше справа, которая усиливается при физической нагрузке, половом акте.

Развитие, диагностика и лечение правостороннего варикоцеле

Современные представители сильного пола стараются вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом, чтобы избежать мужских болезней.

Многие заболевания побуждают мужчин преодолевать огромные испытания на пути к оздоровлению. Неприятным диагнозом становится варикоцеле справа.

Такое редкое заболевание прямым образом угрожает репродуктивной системе мужчины.

Клиническая картина

Венозные сосуды с правой стороны яичка образуют сплетение, направляющее кровоток в яичковую вену. Далее следует почечная вена, расположение которой препятствует застаиванию крови.

Когда вены семенного канатика и правого яичка расширены, образуется венозный рефлюкс, вызывающий варикоцеле с правой стороны. Это краткое описание заболевания.

Рассмотрим причины, диагностику и способы лечения данного мужского недуга.

Симптомы варикоцеле и его диагностика: описание боли в яичке и ...

Правосторонняя форма влечет тяжелые последствия. Прямыми факторами зарождения болезни оказываются следующие физиологические нарушения организма:

  • генетическая предрасположенность;
  • отсутствие упругости тканевых стенок сосудов;
  • клапанная недостаточность подкожных, перфорантных, глубоких вен.

В каком возрасте начинается заболевание

Правостороннее варикоцеле поражает исключительно мужчин. Это связано с анатомическим строением мужского организма. Заболевание имеет продолжительное течение, которое характеризуется несколькими этапами развития болезни:

  1. Первичный рефлюкс диагностируется еще в детском возрасте обычно по причине врожденных патологий клапанных перегородок сосудистой системы. Дисфункция перегородки, как и ее отсутствие, вызывает кровяной застой в полости вен.
  2. Вторичный рефлюкс появляется в юношеском возрасте. Масса тела нарастает вслед за ростом подростка, увеличивая тем самым давление на венозную систему. Дальнейший процесс патологии проходит под влиянием внутренних и внешних причин в ходе взросления пациента.

Как развивается заболевание

Медицина имеет значительный опыт в вылечивании недуга. Поскольку заболевание является многоступенчатым, принято придерживаться следующей классификации:

  1. Первая степень. Расширенные сосуды невозможно обнаружить способом пальпации. Определить начало заболевания можно, попросив пациента сделать глубокий вдох, а затем выдох, задержав на некоторое время дыхание. Ультразвуковое обследование может установить расширенные вены в зоне мошонки.
  2. Вторая степень. Варикозные сосуды могут быть определены способом пальпации. Для удобства обследования пациент укладывается на кушетку. Пальпированием расширенные сосуды обнаруживаются достаточно легко. При этом параметры яичка не меняются, мошонка увеличивается. Пациента волнуют боли при нагрузке, половом акте.
  3. Третья степень. Сосуды выпирают и видны через кожу мошонки. Такой процесс сопровождается значительной болью. Внешние признаки обусловлены такими проявлениями: яичко уменьшено, мошонка увеличена, наблюдается ее отечность и изменение качества кожи.

Испытывая большую нагрузку, сосуды растягиваются. Вены, окружающие правое яичко, увеличиваются и начинают окутывать его.

Такая кровяная «подушка» приводит к ослаблению терморегулирующей работоспособности мошонки, когда яичко прекращает охлаждаться.

Симптомы варикоцеле и его диагностика: описание боли в яичке и ...

При этом отсутствует необходимая для образования мужских половых клеток температура, сперматогенез подавляется. Поэтому варикоцеле правого яичка провоцирует мужское бесплодие.

Выделим основные факторы бесплодия:

  • высокий уровень температуры яичка, не подходящий для выработки сперматозоидов;
  • обратное попадание биологически активных частиц из почек в яичко;
  • пониженное содержание кислорода в яичке;
  • скопление токсических веществ в тканевой оболочке яичка, повреждающих ее структуру.

Для каждой степени заболевания характерны разные проявления симптомов варикоцеле. Врач обращает внимание на следующие моменты:

  • болевые ощущения в паховой зоне;
  • отрицательные показания спермограммы;
  • внешние деформации половых органов;
  • снижение выработки мужских половых гормонов.

Особенности диагностики и лечения

После сбора анамнеза врач назначает обследование. Развернутую клиническую картину варикоцеле можно получить аппаратным исследованием. Для этого пациенту выписывают направление на УЗИ и допплерографию.

Обследование выполняется в двух плоскостях: когда пациент ложится и принимает положение стоя. Затем мужчина сдает спермограмму. Процедура проводится несколько раз для сравнительной характеристики результатов.

Обычно начальная степень варикоцеле лечится соблюдением необходимых профилактических мер. В случае диагностирования более тяжелых форм заболевания назначается медикаментозное либо хирургическое лечение. Операция является наиболее действенным методом устранения признаков варикоцеле.

варикоцеле болит

Сущность оперативного вмешательства заключается в перевязывании патогенных вен. В современных условиях популярен лапароскопический хирургический метод. Он позволяет врачу выполнять лечебные манипуляции посредством мизерного надреза. Вся процедура проходит под местной анестезией.

Через 14 дней такой запрет снимается и мужчина может готовить свой организм к продолжению рода, поскольку большая часть пациентов после операции приобретают репродуктивную способность организма.

Варикоцеле яичка справа можно предупредить, соблюдая простые рекомендации и внимательно следя за состоянием здоровья.

Предупредительные меры:

  • регуляция стула;
  • системная половая жизнь;
  • избегание частых чрезмерных физических нагрузок;
  • отказ от чрезмерного употребления алкоголя, а также табакокурения;
  • регулярное посещение фитнес-клубов;
  • полноценный сон;
  • сбалансированное питание.

Часто заболевание диагностируется уже на поздних стадиях, поскольку мужчины обращаются за медикаментозной помощью в случае появления острого дискомфорта в паховой области.

Каждому мужчине необходимо ежегодно совершать визит к урологу для профилактического осмотра.

Раннее диагностирование заболевания предотвратит нежелательные последствия и поможет безболезненно избавиться от неприятных ощущений при варикоцеле.

Варикоцеле: симптомы и осложнения мужской болезни

Варикоз яичек – это патологическое состояние, при котором происходит варикозное расширение вен в семенном канатике мужчины.

Лечению поддается достаточно легко, особенно при своевременном обращении к специалисту. Однако, при запущенном процессе возможно развитие необратимых осложнений.

Это заболевание поражает от 10 до 20% мужского состава населения планеты. Из них до 10% составляют дети до 18 лет, до 20% — молодые мужчины (до 25-27 лет).

Причины болезни

Основная причина развития варикоза яичек – анатомические изменения формы вен в семенном канатике и во всей системе почечных вен.

Это приводит к повышению давления в системе почечных вен, ослаблению венозных клапанов в яичковых венах. Впоследствии развиваются обходные пути, образовывающие густые сплетения из расширенных вен.

Другими причинами, приводящими к повышению давления в этой системе вен, являются:

  • повышенное внутрибрюшное давлении (из-за длительно и частого напряжения пресса);
  • работа в вертикальном (стоячем) положении;
  • регулярное передавливание почечной вены с левой стороны верхней брыжеечной артерией и аортой;
  • опухоль (доброкачественная или злокачественная) в почке;
  • опухоль или большая гематома за брюшиной;
  • тромб или опухоль в самой системе почечной вены.

Стадии развития болезни

Боли при варикоцеле: причины, источники и способы устранения

Существует 2 вида классификации заболевания: по степени развития процесса и по происхождению.

По происхождению варикоз яичек бывает:

  • первичный (идиопатический) – этой форме не предшествуют другие заболевания, его причина кроется в самих венах и их структуре;
  • вторичный (симптоматический) – является симптомом и следствием другого заболевания, является его осложнением.

По степени развития варикоцеле разделено на:

  • 1 степень – увеличение и расширение вен определяется при проведении допплерографии, обычного УЗИ или при проведении специальной пробы;
  • 2 степень – изменения вен яичка можно обнаружить в положении стоя без дополнительных методов исследования;
  • 3 степень – изменения видны невооруженным глазом не только стоя, но и лежа;
  • 4 степень – помимо видимых изменений в любом положении тела, яичко уменьшено в размерах и становится по консистенции мягче, чем в норме.

Симптомы болезни в зависимости от стадии

Варикоцеле, последствия которого у мужчин очень серьезны, может переродиться в бесплодие, если вовремя не начать лечение.

Это заболевание, которое характеризуется расширением сосудов семенного канатика и яичек. Оно может поразить мужчину любого возраста.

На данный момент для лечения используются различного рода оперативные вмешательства, чтобы устранить само поражение и его возможные тяжелые последствия.

В чем опасность варикоцеле?

Варикоцеле — это заболевание, характеризующееся скоплением крови в вене, в результате чего повышается температура яичка и придатка.

Какие боли при варикоцеле

Это препятствует нормальному функционированию данных органов и образованию половых клеток. Застоявшаяся кровь приводит к кислородному голоданию тканей этих двух органов.

Жить с одним яичком можно, но следует помнить о том, что перегрев какого-либо участка половой системы действует на близлежащие зоны.

Поскольку сперматогенез теряет свою нормальную работоспособность, формируется абсолютная невозможность завести собственных детей естественным путем.

Узловатые вены мошонки кажутся признаком мужественности, пока не начинают болеть. Страх потерять потенцию приводит к урологу, который диагностирует варикоцеле.

Из сотни мужчин у пятнадцати наблюдается варикозное расширение вен семенного канатика.

Это заболевание, больше известное как варикоцеле, часто поражает мальчиков в период полового созревания, но может проявиться и позднее.

c552ef.jpg

Не представляя угрозы для жизни и прямо не влияя на потенцию, оно долго остается без лечения.

Коварство болезни в том, что, ухудшая кровоснабжение яичка, она увеличивает риск мужского бесплодия и раннего мужского климакса.

На начальных этапах симптомы варикоцеле практически незаметны, его выявляют случайно во время осмотра у уролога, а допплерография сосудов мошонки подтверждает диагноз.

Формы и классификация

Нет ничего удивительного в развитии варикоцеле у детей и у молодых мужчин. Пока организм не сформирован окончательно, рост яичек и усиление притока артериальной крови к ним не всегда соответствуют развитию внутриорганных сосудов.

Перенапряженные вены не справляются с нагрузкой, их клапаны слабеют, а стенки расширяются.

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-эндокринологу в вашем лечебном учреждении!

Варикоцеле — варикозное (гроздевидное) расширение вен лозовидного сплетения в пределах семенного канатика. Может появиться в следствие органной венной почечной гипертензии и первичной недостаточности стенки яичковой вены.

Сегодня врачи до сих пор не имеют единого мнения о необходимости лечения варикоцеле. Это связано с тем, что болезнь достигает конкретной стадии своего развития и останавливается.

Одним из самых неприятных и опасных для мужского здоровья заболеваний, связанных с расширением вен, является варикоцеле.

При этой болезни расширяются вены, расположенные в яичках, зачастую с левой стороны.

При отсутствии своевременной медицинской помощи болезнь почти всегда приводит к бесплодию, поэтому важно знать о варикоцеле у мужчин всё — что это такое, чем опасно, как проявляется и лечится.

Общая информация

Операция – радикальный способ решения проблемы варикоцеле.

Однако урологи не советуют с ней торопиться.

При первой и второй стадии заболевания врачи предпочитают следить за динамикой, рекомендуя пациенту поддерживающие медикаменты, испытанные народные средства и здоровый образ жизни.

О том, как производится лечение варикоцеле у мужчин, лечение без операции мы поговорим в этой статье.

Варикоцеле: лечение без операции

Варкоцеле – болезнь, связанная с нарушением работы яичковой вены, отвечающей за кровоснабжение тестикул.

При избыточном поступлении крови и замедленном оттоке вена напрягается, ее стенки растягиваются и деформируются.

Чаще всего наблюдается левостороннее варикоцеле, правое яичко поражается гораздо реже.

Обычно заболевание диагностируется на второй стадии, когда пациент начинает замечать легкую несимметричность яичек и вздувшиеся вены.

В начале болезни симптомы практически отсутствуют. При приливе крови возможна тупая или тянущая боль, при ущемлении нерва она становится резкой, но быстро исчезает.

Обнаружив тревожные симптомы, нужно обратиться к врачу.

Пациента осматривают, назначается спермограмма, проводятся замеры яичка.

При первой или второй стадии врач не рекомендует радикальное вмешательство.

Обычно больному назначаются поддерживающие препараты, лечебная диета, укрепляющая гимнастика. Необходимо каждые полгода проходить осмотр и сдавать анализы.

При обострении болезни может понадобиться операция, но если состояние пациента не ухудшится, он может успешно продолжать медикаментозную терапию.

Далее о том, как лечить варикоцеле без операции?

Лечебное белье для поддерживающей терапии

Как избавиться от варикоцеле без операции? Больным, у которых обнаруживаются начальные признаки варикоцеле, прописывается лечебное эластичное белье.

Такое белье при варикоцеле помогает поддерживать мошонку в удобном положении, снимает лишнюю нагрузку с вен, улучшает кровоток, предупреждает боль.

Трусы должны подбираться по размеру, быть достаточно плотными, но не сдавливающими тестикулы.

Они шьются из высококачественного трикотажа с добавлением модаля и эластана, передняя часть дублируется подкладкой.

Правильный уход удлинит срок службы трикотажа и не понизит его полезных свойств.

Также показано использование суспензория при варикоцеле.

Гимнастика для профилактики

Варикоцеле – заболевание, поражающее мужчин. Это болезнь, при которой  в семенном канатике под воздействием варикоза происходит деформация вен.

Заболевание сопровождается неприятными болезненными симптомами в области мошонки.

При отсутствии лечения возможны тяжелые последствия, которые могут привести  к бесплодию.

Что такое Варикоцеле

Варикоцеле развивается у каждого шестого мужчины преимущественно в подростковом возрасте

Варикозное расширение вен или просто – варикоз, становится причиной расширения вен, которые образуются из-за застоев крови. Вены вздуваются под кожей  и приобретают синеватый вид.

У мужчин диагностируют два вида варикоза, один из них затрагивает нижние конечности, другой развивается в семенном канатике.

Последний вид заболевания носит название – варикоцеле. Этим недугом страдает каждый шестой мужчина преимущественно молодого возраста, нередко болезнь начинает прогрессировать в подростковом возрасте в период полового созревания.

Болезнь требует незамедлительного лечения. Запущенная форма может стать причиной тяжелых осложнений, таких, как нарушение кровообращения, образование тромбов. Оторвавшиеся тромбы закупоривают сосуды сердца и легких и могут стать причиной летального исхода.

Симптомы и признаки, характерные для варикоцеле яичка

Болезнь начинается при половом созревании юноши. Этот процесс может иметь развитие, пока не остановится на определенной ступени, в дальнейшем не прогрессируя. Случаи, когда одна стадия заболевания перетекает в другую, бывают не часто.

На ранних этапах болезни симптомы могут быть практически незаметными.

Первыми признаками наличия проблемы являются болевые ощущения, охватывающие мошонку и яичко.

Симптомы варикоцеле

Первая стадия

При этом данные симптомы усиливаются в стоячем положении и при ходьбе, а в состоянии покоя и горизонтальном положении, напротив, ослабевают. Пациенты предпочитают носить плавки, чтобы поддерживать мошонку.

Чаще всего данный недуг появляется в подростковый период. Варикоцеле почти сразу достигает определенной стадии и более не прогрессирует. Заболевание часто и вовсе не дает знать о себе, а обнаруживают его случайно, на медосмотре.

В большинстве случаев жалобы у больных отсутствуют, но существуют некоторые признаки, которые отмечают у себя пациенты:

  • мошонка с левой стороны может увеличиваться в размерах или опускаться;
  • присутствие легких болевых ощущений тянущего характера в паховой области. При нагрузках и возбуждении эта боль может усиливаться;
  • чувство напряжения в области яичек;
  • вены в области мошонки становятся более выраженными и принимают отчетливый контур.

Диагностировать заболевание можно несколькими путями: пальпация лозовидного сплетения, УЗИ и доплерография в положении стоя и лежа, проба Вальсальвы (сильный выдох при закрытом рте и носе, при напряженном брюшном прессе). Также может быть исследован уровень половых гормонов в крови, и сделана спермограмма.

Клинические симптомы варикоцеле незначительны:

  • опущение левой половины;
  • увеличение половины мошонки;
  • не сильно выраженные боли в яичках, мошонке, в области паха, обычно тянущего характера;
  • усиление боли при физической нагрузке, половом возбуждении или ходьбе.

В случае, если своевременно не было начато лечение симптомы варикоцеле могут усугубиться: постоянная и длительная боль, уменьшение левого яичка, значительное увеличение мошонки, контурирование вен семенного канатика.

1. При первой степени заболевание может быть выявлено лишь с помощью УЗИ или пробы Вальсальвы, которые подтвердят увеличение лозовидного сплетения.

2. При второй степени варикоцеле расширенные вены можно увидеть невооруженным глазом в положении стоя.

3. При третьей степени пальпация и в положении лежа, и в положении стоя позволит диагностировать заболевание.

4. При четвертой степени варикоцеле расширенные вены можно увидеть невооруженным глазом, в то время как яичко на ощупь мягкое, а размеры его уменьшены.

Что касается симптоматики, свойственной варикоцеле, то она определяется исходя из степени расширения, которому подверглись вены. I стадия характеризуются отсутствием каких-либо симптомов, определение варикозного расширения производится случайным образом при медосмотре.

Диагностика варикоцеле

Для диагностики варикоцеле в ряде случаев достаточным бывает проведения осмотра и прощупывание «лозовидного» (гроздьевидного) сплетения (в виде виноградной лозы, грозди) при положении пациента стоя. Причем  оно становиться более отчетливо при прощупывании при натуживании (повышении давления в брюшной полости) – так называемая проба Вальсальвы.

Если увеличение вен значительное, и диагноз не оставляет сомнений, то дополнительного обследования не требуется.

Если степень варикоцеле маленькая, то нужно провести специальное обследование — УЗИ и допплерография в двух положениях пациента – лежа и стоя. Допплерография или УЗИ мошонки в положениях лежа и стоя должны обязательно проводиться всем мужчинам при бесплодии и при болях в яичках.

Помимо всего сказанного, обязательно должна быть сделана спермограмма (анализ семенной жидкости). Необходимо проведение не менее двух исследований с интервалом в 4-12 нед. Также обязательным является половое воздержание перед сдачей спермограммы в течение от 2 до 7 дней.

Чтобы диагностировать варикоцеле, врач производит пальпацию гроздьевидного сплетения больному в положении стоя. Кроме того, доктор опрашивает больного на предмет его жалоб и имеющихся симптомов недуга.

Более точные результаты можно получить с помощью специальной пробы: больному в горизонтальном положении производят пережатие наружного пахового кольца, после чего просят его перейти в вертикальное положение. При варикоцеле произойдет наполнение вен.

Эти методы позволяют назначить правильное и максимально эффективное лечение варикоцеле.

Данное заболевание имеет некоторые клинические проявления, а может развиваться без явных симптомов. Чаще недуг может проявляться в виде ощущения тяжести в области мужских половых органов и болью в левом яичке. При медицинском осмотре врач-уролог визуально обнаруживает у пациента под кожей мошонки расширенные и переплетённые сосуды.

Для определения степени выраженности варикоцеле обязательно производит ощупывание мошонки. А также назначает лабораторные исследования, которые включают:

  • Общий анализ крови.
  • Общ. анализ мочи. Урины исследуют до и после интенсивной физической активности (маршевая проба).
  • Анализ мочи по Нечипоренко.
  • Диагностирование почечной артериальной (венозной) гипертензии с помощью иммунохимических методов.

Для установления более точного диагноза применяется дополнительное и углубленное обследование, при котором проводят:

  • Определяется объём яичек с помощью орхидометра.
  • Чрезмошоночную антеградную флеботестикулографию.
  • Почечную флебографию, избирательную (селективная) флеботестикулографию — процедуру в основном назначают пациентам возрастом старше 17-18 лет).
  • Замеряется температура в мошонке.
  • Исследование семени (спермограмма).
  • Допплерографию.
  • Рентгенологические методы исследования.
  • УЗИ органов мошонки с исследованием сосудов с использованием ЦДК (цветное допплеровское картирование) — для определения качества кровоснабжения сосудов почек (артерий и вен) и вены яичек. Во время ультразвукового исследования обязательно выполняют пробу Вальсальвы — для определения диаметра яичковой вены.
  • Исследование на наличие гормонов — ЛГ (лютеинизирующий гормон), пролактина, тестостерона, эстрадиола, ФСГ (фолликулостимулирующий гормон).
  • MAR-тест — исследования спермы, при котором выясняется какую часть подвижных сперматозоидов покрывают антиспермальные антитела (вырабатываемые иммунной системой белки, которые работают против сперматозоидов).

Лечение варикоцеле

Есть только хирургические варианты лечения варикоцеле. Если вы где-то услышите о лечении без операции, то не стоит верить этому, эффективного лечения без операции не бывает.

Операция во время варикоцеле обязана быть проведена в любом случае, если болезнь проявляется бесплодием или болями в паховой области.

Если же пациента с этой патологией ничего не тревожит, то необходимость выполнения операции находится под вопросом. Как правило, человек решается, чтобы избежать бесплодия. Если пациент еще предполагает потомство, то операцию необходимо делать, если нет, то можно не выполнять это лечение.

При варикоцеле существует несколько разновидностей операций, и все они также разделяются на несколько типов.

Первый тип

Смысл операций данного типа состоит в том, чтобы полностью удалить, пересечь или перевязать варикозно увеличенную вену.

В этом случае при лечении производят следующее. Перед операцией циркуляция крови по вене была медленной. После нее циркуляция полностью прекращается. Для организма эта ситуация получается стрессовой, и данный стресс открывает новые пути отхода крови. Чаще всего в эту работу подключаются поверхностные вены паховой области.

Преимущества этого лечения: минимальный объем хирургического вмешательства, относительная легкость исполнения, меньшая стоимость в отличие от операции второго типа, минимальное время пребывания в стационаре.

Недостатки: нефизиологичность операции и довольно большой процент рецидивов.

Рецидивы во время операций первого типа объясняются тем, что вены у каждого пациента находятся индивидуально и могут отличаться в очень большом диапазоне. Если от варикозно увеличенной вены отходит веточка, и во время операции данную веточку пропустят и не перевяжут, то результата это лечение не принесет. Это часто называют рецидивом болезни, но, по большому счету, это просто халатность лечения.

Для различных операций первого типа количество рецидивов отличается, с учетом вида операции он варьируется в пределах 15–30%.

Еще один недостаток – нефизиологичность данных операций. Как уже говорили, результатом этого лечения является абсолютное прекращение циркуляции крови по увеличенной вене. В итоге, яичко остается без кровообращения, и под воздействием данного стресса появляются новые пути для отвода крови.

Данный процесс занимает приблизительно одну неделю. На протяжении данной недели яичко часто начинает болеть, а когда боли в яичке присутствовали и до этого, то они значительно усиливаются.

Также существуют данные, что в процессе таких событий нарушается барьер между иммунной системой и тканью яичка, таким образом, в крови образуются антиспермальные антитела, и у пациента прогрессирует или развивается бесплодие.

При варикоцеле есть довольно много разновидностей операций первого типа. Но самыми распространенными являются эндоскопическая операция, метод Иваниссевича, метод Мармар.

Второй тип

Во время операции данного типа вены яичка полностью убираются, а после происходит их восстановление с помощью пластика. Данный тип операций представлен лишь одним видом лечения, которое называется микрохирургическая реваскуляризация яичка.

Основное достоинство операции состоит в том, что сразу после вмешательства в яичке восстанавливается нормальная циркуляция крови. Варикозно увеличенные вены полностью вырезаются, и рецидив болезни исключается. После этого хирургического вмешательства яичка мужчина не испытывает болевых ощущений на протяжении недели, в отличие от лечения первым способом.

Недостатки лечения: более высокая стоимость, продолжительное пребывание в стационаре и высокая сложность хирургического вмешательства.

Какой выбрать тип операции?

Как и при варикозном расширении вен на ногах, единственно реальным способом лечения является операция в той или иной форме.

С другой стороны, поскольку варикоцеле – заболевание неопасное, и как правило, бессимптомное, само по себе его обнаружение у взрослого мужчины не является показанием к операции.

Оперативное лечение требуется в следующих случаях:

  1. Наличие болей в области яичка.
  2. Мужское бесплодие (за счет снижения количества, качества и подвижности сперматозоидов).
  3. Эстетический дефект в области мошонки.
  4. Прекращение роста пораженного яичка при половом созревании.

Вместе с тем, многие специалисты считают, что у детей и подростков для профилактики потенциального бесплодия операцию при варикоцеле следует делать в любом случае.

Детям и подросткам при варикоцеле назначают медицинские препараты, способствующие улучшению циркуляции кровообращения.

При начальной стадии развития варикоцеле у взрослых требуется соблюдение определенных правил, помогающих предотвратить дальнейшее развитие болезни:

  • не носить узкую одежду;
  • сильно снизить физические нагрузки (велосипед, бег и т.д.). Однако плавание, наоборот, показано при таком заболевании;
  • соблюдать правильное питание;
  • вести регулярную половую жизнь.

Но даже соблюдая все правила, победить болезнь не всегда удается, и тогда может помочь только оперативное вмешательство.

Операция при варикоцеле может стать обязательной, если:

  • боль очень интенсивная;
  • заболевание отражается на психическом состоянии больного;
  • снижается половая активность и развивается бесплодие;
  • происходят существенные физические изменения пораженной области или приостанавливается процесс роста яичка (у подростков во время созревания).

Самым эффективным является хирургический метод лечения варикоцеле.

Существуют противопоказания к проведению операции при варикоцеле:

  • вторичный тип заболевания. Варикоцеле вызвано иным воспалением и является лишь его следствием;
  • отсутствие симптомов на первой стадии;
  • тяжелое общее состояние больного.

За последние несколько лет значительно увеличился процент больных мужчин с варикоцеле. Операция при данной патологии проводиться строго по урологическим показаниям со стороны пациентов.

Чаще процесс носит левосторонний характер, реже – двух- или правосторонний. Поэтому клинические проявления будут носить специфический характер и определять степень развития заболевания.

После прохождения всех диагностических мероприятий назначается индивидуальное адекватное лечение варикоцеле.

Операция бывает трёх видов – эмболизация, перевязка вен и поднятие гонады, которая опустилась, создавая асимметрию мошонки.

Разнообразие методов оперативного лечения не приводит к уменьшению частоты осложнений после вмешательства.

Только микрохирургические способы характеризуются высокой вероятностью восстановления сперматогенеза и малым количеством осложнений.

С высокой долей вероятности после лечения варикоцеле данными операциями можно иметь детей.

Существуют вмешательства, выполняемые стационарно и амбулаторно.

Немедикаментозные методы не помогают восстановить образование сперматозоидов. Применяются у мужчин пожилого возраста, когда вопрос возвращения репродуктивной функции не является актуальным.

Перечень немедикаментозных способов коррекции расширения яичка:

  • Ограничение физической нагрузки;
  • Запрещение езды на мотоцикле;
  • Налаживание стула;
  • Устранение метеоризма;
  • Исключение напряжения брюшной стенки;
  • Холодовые ванны;
  • Ликвидация половых излишеств, мастурбаций;
  • Холодные ванны для мошонки.

Консервативное лечение варикоцеле осуществляется путем стимуляции сперматогенеза. Хорионический гонадотропин, клостилбегит – препараты, которые назначаются для коррекции образования сперматозоидов.

Немедикаментозные способы малоэффективны, поэтому основным методом лечения расширения яичка являются хирургические операции.

Как лечить варикоцеле операцией

Суть операций при варикоцеле заключается в создании искусственных анастомозов, позволяющих «разгрузить» семенной канатик. Поврежденная вена обычно иссекается, перевязывается или склерозируется.

Перед проведением процедуры согласно современным требованиям нужно провести флеборенотестикулографию, которая покажет места нарушения венозного кровоснабжения мошонки.

После исследования хирурги определяют тактику, как лечить варикоцеле.

При компрессии или сужении почечной вены, которая приводит к дилатации яичковой вены более, чем на 3 мм, требуется вмешательство по наложению сосудистых анастомозов.

Для создания соустий больше всего подходит эпигастральная вена, которая локализуется близко к семенной вене. Анастомоз технически легко делать из-за схожего диаметра вен.

Показания к микрохирургической операции подбираются на основе типа варикоцеле, патогенеза развития заболевания.

Внедрение в практическую деятельность ретроперитонеоскопического способа легирования внутренней семенной вены, электрокоагуляции сопровождается малой инвазивностью. Быстрое восстановление, качественный косметический результат приводит к восстановлению фертильности, раннему выявлению осложнений.

Варикоцеле – это заболевание, которое в подавляющем числе случаев требует оперативного лечения.

Рациональность оперативного лечения варикоцеле определяется лигированием.

До выяснения причины заболевания у пациентов, вероятно формирование бесплодия, поэтому лечить лучше на ранней стадии.

Показание к операции при варикоцеле:

  • Бесплодие у молодого мужчины – основное показание;
  • Боли в промежности, нижней части живота при ходьбе;
  • Тромбофлебиты, флебиты гроздевидного сплетения, которые могут спровоцировать тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА);
  • Операция может потребоваться при разрыве венозного узла;
  • В редких случаях мужчины обращаются к хирургам для устранения косметических дефектов при увеличении левой половины мошонки.
  • Разработано около 120 видов оперативных вмешательств при варикоцеле:
  • Иссечение, легирование сосудов – операции Кондакова, Бернарди, Паломо, Иваниссевича;
  • Рентгеноэндоваскулярные вмешательства – эндоваскулярная электрокоагуляция, эмболизация, склеротерапия;
  • Микрохирургические операции – Мармара, Гольдштейна;
  • Наложение сосудистых анастомозов – тестикулосафенный, тестикулоэпигастральный, тестикулоилиакальный.

Еще раз напомним, что основное показание для того, чтобы лечить варикоцеле оперативно – бесплодие.

Консервативное лечение варикоцеле

Консервативное лечение варикоцеле невозможно — проводится лечение заболевания оперативно, а также после вмешательства. Через год после операции зачать ребенка может только 30% пациентов. После вмешательств наблюдаются осложнения, которые требуют коррекции фармацевтическими препаратами.

Постоянно на конференциях урологов решается вопрос восстановления сперматогенеза после лечения варикоцеле. На современном этапе четко определена тактика постхирургического вмешательства – консервативная терапия нарушения репродуктивной функции.

У детей и подростков 14-15 лет, при завершении полового созревания после хирургического вмешательства, далеко не всегда начинают вырабатываться полноценные сперматозоиды. Коррекция состояния длительная, требует сочетанной работы нескольких специалистов — уролога, эндокринолога.

Медикаментозная поддержка хирургии требуется при следующих состояниях:

  • Начальные формы болезни – при отсутствии показаний к операции;
  • До и после операции – требуется нивелировать негативные последствия;
  • Для устранения гипоксии тканей;
  • С целью устранения спазма артериол.

Применение антиоксидантов предполагает использование витаминов групп A, C, E, которые уничтожают перекисные формы кислорода, способные привести к повреждению тканей, устранить негативное влияние токсинов на спермии. Для этих целей рекомендуем принимать триовит (по капсуле в сутки в течении 2-х месяцев), антиокс плюс (по капсуле перед едой), витамакс плюс с антиоксидантами.

Для устранения спазма артериол рекомендуем использовать пентоксифиллин, назначаемый дважды в день по 100 мг. Доза уменьшается или увеличивается в зависимости от возраста ребенка.

Для улучшения микроциркуляции рационально назначать средства, улучшающие кровоснабжение постоянно, мелкими курсами. Токоферола, пентоксифиллина, аскорутина рекомендуется применение через 10 дней, вначале каждого месяца.

Стабилизирующее лечение проводится венопротекторами. Детралекс назначается по 1 таблетке дважды за день длительностью 1 месяц. Некоторые урологи рекомендуют эскузан, гинкго билоба, пинкор форте.

В заключение хотелось бы ответить, можно ли вылечить варикоцеле без операции.

Консервативные манипуляции направлены не на избавление от заболевания, а для устранения симптомов, предотвращения осложнений.

На настоящий момент только хирургическое вмешательство позволяет устранить причины заболевания.

После хирургических манипуляций вероятны осложнения:

  • Нагноение;
  • Кровотечение;
  • Воспаление.

Самое главное, что необходимо помнить мужчинам, – лечение варикоцеле осуществляется только в условиях стационара и только оперативными способами.

Все предложенные консервативные, народные и иные методы можно смело считать шарлатанством.

И хотя они имеют место быть, но назначаются как вспомогательные способы.

Как правило, нелеченное варикоцеле яичка у мужчин приводит к бесплодию, поэтому если желание иметь потомство есть, придется пройти сравнительно простую процедуру.

Основа терапевтических назначений

Лечение, назначаемое врачом, основывается на симптомах заболевания и степенях его проявления:

  • 1 степень. Патология выявляется на УЗИ, путем пробы Вальсальвы (увеличение лозовидного сплетения).
  • 2 степень. Проблему можно заметить в домашних условиях (положение стоя), в области левого или правого яичка видна своеобразная деформация.
  • 3 степень. При пальпации лежа и стоя обнаруживается «мешочек с червями».
  • 4 степень. Патология видна визуально, расширенные вены сильно выступают, размер яичка уменьшен, на ощупь оно мягкое.

Часто болезнь связывают с определенными проблемами в организме, в большинстве случаев – с венозной почечной гипертензией, которая характеризуется нарушением оттока крови по почечной вене (фактор провокации – скачок давления).

Схемы устранения патологии

Правильный диагноз может поставить только врач, после осмотрела и проведения необходимого обследования.

В ее основе лежит перетягивание, пресечение или полное удаление пораженного варикозом сосуда.

В результате он вообще перестает снабжаться кровью, но организм запускает «программу замещения», вследствие которой открываются новые пути для кровотока, и чаще всего это вены стенки мошонки.

Операция отличается неоспоримыми преимуществами: она несложна, имеет малый хирургический объем, низкую стоимость, мужчина находится в стационаре минимум дней.

В ее основе лежит удаление варикозного расширения сосудов в яичке обязательно со здоровой тканью (часть сосудов). В последующем проводится пластика – операция носит название микрохирургическая реваскуляризация яичка.

Лечение при диагнозе «варикоцеле левого или правого яичка» по второй схеме имеет явное преимущество, так как нарушенный кровоток восстанавливается очень быстро, все варикозные расширения удаляются, рецидивы не отмечены, болезненности нет.

Хотя стоимость, длительность пребывания мужчины в стационаре и сложность операции выше, чем в предыдущем варианте.

Терапия без хирургического вмешательства

Использование малоинвазивных способов при внутрисосудистых вмешательствах позволяет специалистам лечить варикоцеле без обширных тканевых повреждений.

Безоперативные методы включают в себя: склерозирование и эмболизацию, которые проводят через прокол бедренной вены справа.

В последующем туда вводят очень тонкий пластиковый катетер с переходом в яичковую вену.

Вылечить расширение вен яичек без хирургического вмешательства невозможно, но могут быть использованы малоинвазивные методы.

Лечить проблему в области левого или правого яичка начинают под местной анестезией, что позволяет провести вмешательство даже пациентам, которым противопоказан наркоз. Процедура малоболезненна, варикоцеле удаляют посредством введения пломбы или спирали, которые закупоривают пораженный сосуд и не дают току крови течь.

Проводится также под местной анестезией, врач-хирург вводит катетер, а затем осуществляет склеивание с помощью склерозирующего вещества венозного просвета.

Оперативные методики

В случае, если малоинвазивная хирургия оказывается бессильна, задействуется лечение с помощью операций. Их суть – пресечение пораженных сосудов.

Различают следующие виды лечения варикоцеле:

  • Лапароскопический (эндоскопический) способ. Пресечение поврежденных сосудов проводится с помощью медицинского видеооборудования.
  • Способ Иваниссевича и Паломо. Выполняется путем открытого доступа, является традиционным, поврежденные сосуды яичка просто перевязываются.
  • Способ Мармара. Позволяет минимизировать повреждение тканей, (микрохирургия) выполняется с помощью микроскопа, благодаря которому образуется поле для четких манипуляций.

Какой способ лечения варикоцеле выбрать, решает только врач.

Юношеская проблема

Тактику лечения выбирают в зависимости от стадии развития недуга и степени расширения семенного канатика и яичковых вен. На начальной стадии эффективно назначение препаратов, которые улучшают циркуляцию крови в сосудах. Полностью исцелиться от этого неприятного недуга можно только с помощью оперативных способов.

Терапевтическое лечение болезни, при котором доктор обычно назначает таблетки, целесообразно проводить на начальной стадии, когда варикоз ещё явно не проявляется, не вызывает неприятные ощущения и нет сильных болей.

Как правило лекарственные препараты принимают в период подготовки к хирургической операции. Они содействуют уменьшению диаметра вен и снимают признаки воспалительного процесса.

В послеоперационный период медикаментозное лечение назначается для стимуляции сперматогенеза.

Народные целители при лечении недуга используют травяные отвары, примочки, мази приготовленные из природных средств. Действие всех этих препаратов способствует улучшению циркуляции крови.

Традиционные рецепты:

  • Плоды свежих яблок. В лечебных целях лучше всего подходит сорт яблок «Антоновка». Для приготовления снадобья в ёмкость помещают 3-и яблока средних размеров и заливают водой. Варить до готовности плодов и оставить до полного остывания под крышкой. После, сняв кожуру перетереть мякоть через сито. Получившиеся пюре смешивают с жидкостью, в которой варились фрукты. Массу принимать на голодный желудок три раза/день по 70 миллилитров.
  • Целебный сбор из целебных трав. В ёмкости соединить по одной ст. ложке — ивовые почки, кору дуба, тёртые плоды каштана. Смесь заливают одним литром кипящей воды и около пяти минут томят на маленьком огне. К снадобью добавить по десять грамм цветков ромашки аптечной, зверобоя обыкновенного, крапивы двудомной. Подержать на огне ещё около семи минут. Смесь процедить через марлю и добавить немножко натурального мёда. Принимать перед каждым употреблением еды по 50 миллилитров. Разовую порцию приёма через неделю увеличить до 200-т миллилитров.
  • Трава полыни горькой. В равных частях взять порубленные ножом листки и цветки полыни горькой. Лучше всего сырье измельчать в блендере. Добавить 30-ть миллилитров сметаны, должна получиться зеленоватая масса. Пюре намазать на марлечку и прикладывать на больное место на всю ночь. Процедуры выполнять в течение недели, через трёхдневный перерыв лечение повторяют.
  • Настойка из травы зверобой. В 200-х миллилитрах молока и растворить 25 грамм сахарного песка. Молоко подогреть и влить 50-ят миллилитров настойки зверобоя обыкновенного. Принимать средство необходимо ранним утром по 50 миллилитров. Продолжительность лечения — 40 дней. Перерыв между курсами — одна неделя.
  • Смесь пряностей и лечебных трав. В ёмкости смешивают по 15 грамм измельченного сырья — душица обыкновенную, лавровый лист, шалфей лекарственный, полынь горькая. Травяную смесь залить 1 литром кипятка и поставить на семь мин томиться на маленьком огне. Процедить и употреблять перед каждым употреблением еды по 150 миллилитров.
  • Цветки акации белой. Для приготовления аппликации необходимо взять одну горсть свежих цветков акации измельчённых в ступке. Можно воспользоваться блендером или мясорубкой. В получившуюся массу ввести десять грамм измельчённой соли, перемешать и оставить на 20 мин. настаиваться. Пасту выкладывают толстым слоем на поражённое яичко. Продолжительность лечения — две недели. После месячного перерыва курс лечения повторяют.

В запущенных состояниях терапевтическое лечение и средства народной медицины не оказывают ожидаемых результатов. Хирургическое вмешательство в этих ситуациях считается наиболее эффективным и рекомендовано пациентам в любом возрасте.

Важным показателем для его назначения служат результаты спермограммы, в которой отражается не способность мужского организма к зачатию. В настоящее время в современной медицине при лечении варикоцеле широко и с успехом применяют новые современные методики и передовые технологии, которые при низкой травматичности обеспечивают более высокие результаты.

Позволяют при лечении недуга уменьшить количество рецидивов обострения болезни и соответственно снизить вероятность развития осложнений после операционного вмешательства.

Все виды оперативного воздействия разделяют на две группы:

  • I гр. – манипуляции, при которых сберегается ренокавальный шунт (связь почечной артерии с нижней полой веной).
  • II гр. – манипуляции, после которых разрывается ренокавальный шунт (связь с почечной артерией).

С помощью микрохирургической операции можно провести малотравматичную процедуру и сократить восстановительный период. В клинической практике выполняется больше 120 видов хирургических операций.

Классические операции применяемые при лечении варикоцеле

Операция по Иваниссевичу. Самое распространённое хирургическое вмешательство. Суть процедуры заключается в перевязывании и дальнейшим удалении поврежденной яичковой вены, которую проводят под местным наркозом или общей анестезией. Вмешательство выполняется открытым доступом.

Технически несложная и непродолжительная процедура.

Минусы:

  • Высокая вероятность возобновление болезни.
  • Опасность перевязки яичковой артерии.
  • Большая возможность развития гидроцеле (водянки левого яичка).
  • Операция травматична, остаётся большой операционный разрез.

Вмешательство рекомендуют делать в запущенных случаях для облегчения и уменьшения болевых синдромов, и пациентам в возрасте.

Операция Мармара. Микрохирургическая манипуляция по методу Мармара на сегодняшний день является одной из наиболее популярных и щадящих операций. Этот метод лечения патологии выполняют под местным наркозом. В ходе операции хирург делает небольшой разрез в области паха и перевязывают вены, поражённые тромбами.

  • Не требуется полостной операции в брюшной полости.
  • Малотравматична, у пациента практически не остаётся косметических дефектов.
  • Наименьшая частота осложнений и повторных проявлений болезни.

Такой метод лечения рекомендуют пациенту, который стоит на учёте по поводу бесплодия при плохих показателях спермограммы.

Лапароскопия. Лапароскопическая варикоцелэктомия — единственный и эффективный метод при двустороннем расширении венозных сосудов в семенном канатике.

Манипуляция выполняется с помощью лапароскопа, который вводят через прокол передней брюшной стенки в области пупка. Лапароскопическая процедура клипирования яичковой вены проводится под общим наркозом.

Хирург при помощи оптического оборудования может контролировать ход операции в режиме реального времени.

  • Возможность сохранения артерии.
  • Достаточно короткий и лёгкий процесс восстановления, который проходит быстро, Пациент после операции может уже на следующий день отправить домой и приступить к привычному образу жизни.
  • Отсутствует косметический дефект.
  • Практически отсутствуют рецидивы.
  • К нулю сведён риск перевязки артерии яичка.
  • Необходимость наличия современной наркозной аппаратуры для интубационного наркоза.
  • Возможность повредить внутренние органы и появление внутреннего кровотечения.
  • Может развиваться спаечная болезнь.

Показанием к проведению вмешательства эндоскопическим методом являются сильные боли в мошонке, возобновление симптомов болезни после ремиссии, бесплодие, наличие нескольких клинических признаков недуга.

Лазерная операция. Современная и эффективная методика. Операция производится под местным наркозом. С помощью оптоволоконной мини-видиокамеры отыскивается участок яичковая вен, в которой имеется патология. Затем через эндоскоп врач вводит лазерный стержень и прижигает поражённый участок сосуда. Благодаря этому, в больной вене останавливается циркуляция крови.

  • Отсутствие оперативного вмешательства.
  • Пациент пребывает в сознании.
  • Нет разрезов.

Эндоваскулярные вмешательства. К таким процедурам, не носящим хирургический характер относят манипуляцию коагуляции, склеротерапию, эмболизацию семенного канатика.

Процедуры проводят под местной анестезией. Суть методов заключается во введении непосредственно в пораженные сосуды специальных лекарственных препаратов с помощью шприца с тонкой иглой.

Пациент после такой процедуры не остаётся в стационаре, а может отправляться домой и всего несколько дней избегать физических нагрузок.

  • Без хирургического вмешательства.
  • Отсутствует риск повреждения артерии и лимфатических сосудов.
  • Нет разрезов.
  • Отсутствие осложнений в виде гидроцеле.
  • Значительно меньше рецидивов варикоцеле.

На сегодняшний день при варикоцеле операция является единственным способом лечения, который позволяет сохранить сперматогенез.

Существует несколько способов лечения заболевания хирургическим путем, однако, как правило, при варикоцеле операция предполагает удаление части расширенных вен либо подвешивание яичка за нижний полюс (используют полоску апоневроза косой мышцы живота).

В случае, если симптомы заболевания не беспокоят, и мужчина не планирует иметь детей, лечение варикоцеле можно проводить нехирургическим путем, например ношением суспензория.

Аналогично варикозному расширению вен, при котором локализация патологии сосредотачивается в области ног, при варикоцеле единственным эффективным способом становится операция, выполнимая в какой-либо из существующих форм.

Учитывая тот фактор, что заболевание само по себе опасным не является, причем, как правило, симптоматика при его течении не беспокоит больного, целесообразным решением становится исключение необходимости в оперативном вмешательстве при обнаружении варикоцеле у взрослого мужчины.

Последний этап подготовки к операции

Суть операций при варикоцеле заключается в прекращении кровотока по расширенным венам лозовидного сплетения. Для этой цели существует несколько вариантов оперативного лечения:

  1. По Иваниссевичу. Самый распространенный способ. Проводится при любой степени заболевания. Предполагает выполнение небольшого разреза до 4 см с последующей перевязкой патологически измененных вен. Проводится под местным наркозом, но в детском возрасте возможен и общий наркоз. Следует указать на тот факт, что при этом виде операции существует высокий риск повреждения сосудисто-нервных пучков пахового канала.
  2. Операция Паломо. Практически полностью выполняется по аналогии со способом Иваниссевича. Единственное отличие заключается в месте разреза, что позволяет значительно снизить риск повреждения сосудисто-нервного пучка.
  3. Микрохирургическая (операция Мармара). Рекомендуется при первой или второй степени заболевания для прекращения дальнейшего развития и прогрессирования патологического процесса. Характеризуется выполнением небольшого разреза до 2 см. Вся операция проводится с использованием микроскопа.
  4. Лапароскопическая. Через небольшие проколы в пораженный сосуд вводится зонд с камерой, с помощью которого выявляется место поражения. Закрытие просвета вен происходит с использованием специальных зажимов.
  5. Лазерная. Исключает необходимость каких-либо разрезов в паховой области. Выполняется посредством внутрисосудистого доступа с дальнейшим прижиганием пораженного сосуда лазерным лучом.

Склерозирование патологически измененных вен специальным раствором пользуется большой популярностью.

Важно! Еще одним распространенным методом операции является реваскуляризация яичка. Его отличие от всех остальных способов заключается в том, что перевязка или коагуляция вен не требуется. Вместо этого патологически измененный участок полностью удаляется, а вместо него пришивается часть надчревной вены, по которой восстанавливается нормальный кровоток.

Почему болит левое яичко после операции варикоцеле? Таким вопросом нередко задаются люди, перенесшие данную процедуру.

Патологический процесс обычно больше предпочитает левую сторону, однако бывает двусторонним или выбирает место локализации справа. Заболевание начинается рано или может быть вообще врожденным, что обусловлено особенностями анатомического строения сосудов яичка, однако у детей оно, как правило, не проявляется, разве что о его наличии может свидетельствовать синий цвет мошонки слева (ввиду особенностей устройства венозного оттока более 95% случаев приходится на левую сторону).

При выборе хирургического вмешательства в обязательном порядке учитывается возраст больного, наличие сопутствующих заболеваний, особенно при операциях, требующих общего наркоза, который сам по себе имеет противопоказания и, конечно, тяжесть патологического процесса.

Наличие гнойных и воспалительных очагов, независимо от места их локализации, является прямым противопоказанием к проведению любого оперативного вмешательства. Заболевания желудочно-кишечного тракта также относятся к разряду первостепенных противопоказаний при хирургическом лечении варикоцеле.

Перед оперативным вмешательством больной проходит обязательное в таких случаях обследование, которое включает в себя:

  • Общий анализ крови и мочи;
  • Биохимические исследования сыворотки крови (глюкоза, мочевина, креатинин, ферменты, билирубин);
  • ИФА-ВИЧ и сифилис;
  • Протромбиновый индекс, свертываемость и длительность кровотечения;
  • Групповая принадлежность по системам АВ0 и резус;
  • Электрокардиограмма;
  • Флюорография.

Показания и противопоказания

При любом виде оперативного вмешательства существуют свои показания и противопоказания.

Важно! Самым главным показанием к операции является точный диагноз. Только после проведения полного комплекса обследований и выяснения степени варикоцеле следует начинать оценивать все показания к хирургическому лечению.

Показаниями к любому виду операции служат:

  • интенсивная боль в мошонке, которая не исчезает даже в состоянии покоя;
  • отсутствие способности к зачатию вследствие нарушения сперматогенеза;
  • увеличение или асимметрия мошонки;
  • прекращение роста и развития яичка со стороны поражения в пубертатном периоде.

В своем большинстве перечисленные показания проявляют себя в том случае, когда болезнь интенсивно развивается. Не следует доводить ситуацию до такого состояния. Нужно начинать соответствующе лечение на самых ранних этапах развития патологического процесса. В этом случае эффект от любой операции будет максимальным, а последствия при соблюдении всех рекомендаций доктора — минимальными.

Последствия болезни

Осложнения после операции по поводу варикоцеле встречаются редко и часто бывают связаны с несоблюдением пациентом правил поведения, предусмотренных в постоперационном периоде.

Нормальным считается:

  • появление гематом небольшого размера;
  • отек тканей в месте разреза;
  • покраснение кожи.

Чтобы максимально снизить риск перечисленных осложнений после хирургического вмешательства по причине варикоцеле, требуется с предельной точностью соблюдать все предписания лечащего доктора.

После операции следует:

  • не менее суток соблюдать постельный режим;
  • сохранять покой двое суток;
  • не снимать самостоятельно повязки с места разреза;
  • не совершать банных процедур в течение недели;
  • не поднимать тяжести весом более 4 килограммов на протяжении одной недели;
  • отказаться от мастурбации и половых контактов на один месяц.

Только через четыре недели лечащим врачом, который обязательно должен вести наблюдение, разрешаются физические нагрузки.

Основное осложнение варикоцеле – мужское  бесплодие, так у  60 % больных варикоцеле отмечают нарушение выработки спермы яичками, а 40 % мужчин страдающих бесплодием обнаруживают варикоцеле. Развитию бесплодия способствуют несколько факторов:

  • теплая кровяная «подушка» из венозных сосудов вокруг яичка приводит к тому, что яичко перестает охлаждаться. Пониженной температуры, необходимой для выработки сперматозоидов, больше нет, и нормальный сперматогенез оказывается подавленным;
  • нарушение кровотока в венах приводит к накоплению ядовитых продуктов обмена веществ, которое так же приводит к повреждению яичка;
  • нарушение притока крови в достаточном объеме и нехватка питательных веществ и кислорода, а так же механическое сдавление ткани яичка приводит к гипоксии

Варикоцеле впоследствии несет с собой для мужчины определенные трудности. Главной из них является неспособность иметь детей.

Это происходит вследствие повышения температуры тела в зоне, где находится мошонка. Повышенная температура держится на этом уровне постоянно, и опускаться неспособна. Итогом этих явлений является нарушенный процесс сперматогенеза.

Большинство представителей сильного пола испытывают боязнь перед оперативным вмешательством. Мужчины, которые не ощущают в половых органах болей любой интенсивности считают, что с варикоцеле можно спокойно жить, не думая о проблеме. Однако, без лечения недуга последствия могут быть достаточно серьёзными.

Последствия недуга:

  • Мужское бесплодие.
  • Нарушение циркуляции крови провоцирует скопление крови в сосудах и вызывает повышение температуры в яичке. А это соответственно, снижает количество вырабатываемой в нём спермы. Спустя некоторое время может полностью остановиться воспроизводство семенной жидкости. Способность производить потомство может полностью восстановиться после операции.

  • Постоянная болезненность.
  • При запущенной форме недуга мужчину беспокоят неприятные тянущие боли, которые не позволяют нормально спать. На начальной стадии боли и дискомфорт могут ощущаться только вовремя физических нагрузок. Через некоторое время состояние ухудшается.

  • Эректильная дисфункция.
  • Передавливание семенного канатика приводит к скоплению крови в яичках и мошонке, и может вызывать ощущение острой боли перед семяизвержением. Нарушается таким образом эрекция и сексуальные отношения больного.

  • Разрыв варикозного узла.
  • Из-за повреждения венозного сосуда в следствии растягивания и разрыва образуется гематома в области мошонки. Случается, что разрыв зашивают в экстренном порядке на операционном столе.

  • Косметический дефект.
  • При этом заболевании может наблюдаться отвисание и увеличение мошонки в размерах. Отмечается асимметрия яичек, одно яичко располагается выше другого. Такой выраженный эстетический дефект постоянно травмирует мужскую психику и в результате приводит к негативным последствиям в сексуальных отношениях с партнёром.

Варикоцеле — это не смертельное заболевание. Основная опасность недуга скрывается в неспособности иметь собственное потомство. Поэтому необходимо серьёзно относиться к лечению этой проблеме и выполнять все рекомендации врача.

Профилактика рецидива

Некоторые пациенты страдают от осложнений после хирургического вмешательства, в частности болит яичко после операции на варикоцеле. Чтобы избежать этого, следует в точности выполнять все предписания лечащего врача. После процедуры рекомендуется:

  1. соблюдать постельный режим минимум 24 часа;
  2. не нарушать покоя в течение 2 суток;
  3. самостоятельно снимать повязки запрещено;
  4. на протяжении недели нельзя посещать сауны и бани;
  5. столько же времени нельзя поднимать грузы, которые весят более 4 кг;
  6. в течение месяца не рекомендуется заниматься сексом и мастурбацией.

Спустя 4 недели после операции врач может разрешить пациенту физические нагрузки. Порой у мужчин справа болит яичко после операции на варикоцеле. Предотвратить дискомфорт поможет ношение поддерживающего бандажа, который предотвращает натяжение мошонки и снижет напряжение, приходящееся на паховую зону.

Ускорить процесс восстановления помогут правильное питание, полноценный отдых, соблюдение правил здорового образа жизни.

Почему после операции на варикоцеле болит яичко? Причины могут быть разными, однако, своевременное обращение за медицинской помощью и следование врачебным предписаниям помогут избавиться от боли и других осложнений.

Предупреждение проявления данного заболевания в основном направлено на устранении застойных процессов в малом тазу.

Операции по удалению варикозно расширенных вен гроздевидного сплетения не относятся к разряду сложных и тяжелых, поэтому и пребывание в стационаре непродолжительно и период восстановления после операции обычно продолжается не больше двух-трех месяцев, в течение которых больной освобождается от физических нагрузок.

Кроме этого, ему настоятельно рекомендуют воздержаться от секса в течение 3 недель, так как пациент, наслушавшись необоснованных утверждений о снижении эрекции, жаждет быстрее убедиться в обратном. Перед выпиской врач обычно заостряет особое внимание на таких вопросах и терпеливо объясняет больному, что хирургическое лечение варикоцеле яичек на «мужские способности» не влияет.

Зато потом, по истечению периода воздержания, регулярный секс может стать наилучшей профилактикой варикоцеле у мужчин.

Известно, что работа пищеварительного тракта очень влияет на сосуды яичка, где запор является злейшим врагом вен, вызывая в них застой, поэтому регулированию этих процессов должно быть уделено особое внимание. К тому же лишние килограммы только помешают, а значит, полноценная диета с преобладанием овощей и фруктов, будет как раз кстати.

Пока не дошло дело до активных занятий спортом, пациент должен не забывать о позитивном влиянии хорошего здорового сна, который, как правило, наступает после вечерних прогулок. А спортом заниматься не только можно, но и нужно, разумеется, после трехмесячного перерыва, однако предпочтение должно быть отдано плаванию и легкой атлетике, а вот горный велосипед желательно спрятать подальше.


Да и на лошадь лучше не садиться.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Варикоз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: