Бесплодие после операции варикоцеле

Почему варикоцеле вызывает бесплодие

Варикоцеле – это расширение сосудов венозного сплетения семенного канатика. Эта сеть является одним из важных элементов собственно семенного канатика мужчины и располагается внутри пахового канала. После выхода из канала, сеть мелких вен сливается в собственную вену яичка. Таким образом, варикоцеле оказывается существенное влияние на функционирование мужских половых желез – тестикул.

Наиболее подвержены появлению патологии мужчины, занимающиеся тяжелым физическим трудом или профессиональным спортом. В большинстве случаев, болезнь не проявляется, и человек даже не подозревает о каких-либо нарушениях в своем организме, а тем временем у него уже может развиться бесплодие.

Однако, при резком увеличении степени нагрузки, появляются сильные боли в области паха, и заболевание переходит в активную форму.

Основные причины варикоцеле:

  • слабые стенки венозных сосудов семенного канатика;
  • пережатие, вызывающее существенное повышение давления в венах;
  • помеха оттоку венозной крови;
  • нарушения капиллярного кровообращения в яичках и других половых железах мужчины.

Негативное влияние подобных причин вызывает не только ухудшение внешнего вида мошонки, но и снижает качество и количество вырабатываемой в тестикулах семенной жидкости. Таким образом, подобное патологическое состояние может вызывать вторичное бесплодие у мужчин.

Симптомы и причины варикоцеле

Данное заболевание представляет собой варикозное расширение вен в области семенного канатика в его сплетении. Основными симптомами патологии являются:

  • болезненные ощущения в области паха;
  • нарушение функционирования яичек;
  • недостаточное количество и качество спермы;
  • увеличение мошонки;
  • асимметрия яичек.

С течением времени активное развитие варикоцеле без надлежащего лечения может привести к атрофии яичек, что чревато мужским бесплодием.Появлению этого заболевания преимущественно подвержены такие категории лиц:

  • профессиональные спортсмены;
  • мужчины, чья профессиональная деятельность напрямую связана с регулярным ношением тяжёлых предметов;
  • люди преклонного возраста.

Спровоцировать развитие варикоцеле могут такие раздражающие факторы:

  1. повышенное венозное давление в результате их пережатия;
  2. ослабление вен в яичках;
  3. нарушение процесса оттока крови из яичек;
  4. недостаточное кровообращение в органах малого таза.

Эта патология представляет опасность не только с эстетической точки зрения, вызывая асимметрию и увеличение яичек, но и может привести к репродуктивной дисфункции. Поэтому бесплодие и варикоцеле взаимосвязаны.

Важно знать! Чаще всего у мужчин диагностируется левостороннее варикоцеле! В крайне редких случаях наблюдается двухстороннее поражение яичек.

Бесплодие у мужчин, страдающих варикоцеле, развивается по следующим причинам.

Варикоцеле — это варикозная болезнь вен в области гроздьевидного (лозовидного) сплетения семенного канатика, их расширение. Сплетение является одним из элементов канатика и располагается внутри пахового канала от левого и правого яичек.

На выходе из семенного канатика оно образует внутреннюю вену яичка. Болезнь сопровождается дисфункцией яичек за счет нарушения притока крови к ним, которое в дальнейшем ведет к атрофии яичек.

Также наблюдается дисфункция спермогенеза. В свою очередь, это может привести даже к бесплодию.

Медики варикоцеле разделяют на первичное и вторичное.

Клиническая картина

Когда мужчина выявляет разбухшие вены в области яичек, то первым делом, должен отправиться на прием к урологу. Ведь данный симптом уже вынуждает насторожиться.

В противном случае специалист может поставить диагноз двустороннее варикоцеле, что характеризуется также опасными последствиями. Выявить заболевание можно только спустя некоторое время, когда начинает тревожить неприятная симптоматика – болезненность в мошонке, дискомфортные ощущения при ходьбе или ношении тесного белья.

Виды операций, особенности послеоперационного течения и возможные осложнения

Операции по лечению варикозного расширения яичка не считаются сложными и имеют незначительное количество осложнений. Виды осложнений после оперативного лечения варикоцеле могут отличаться в зависимости от вида используемой операции. Рассмотрим подробнее возможные последствия операции варикоцеле для каждого метода лечения.

бесплодие после варикоцеле

1. Вмешательство открытое ретроперитонеальное (по Иваниссевичу) производится под местным наркозом и длится около 30 минут.

При этом нет сложного восстановления после выхода из наркоза. После прекращения действия анестезии пациенту используют лед на область раны (около 2 часов) для уменьшения боли, отека и профилактики кровотечения.

Также применяют обезболивающие препараты, антибиотики и нестероидные гормональные препараты. Стерильную раневую повязку меняют вначале через сутки, а затем раз в три дня.

На 7-9 день мужчине снимают швы. К легкому физическому труду возможен возврат лишь через полтора-два месяца (если нет осложнений), а на полное выздоровление уходит около полугода.

Существуют и другие методы, хорошо зарекомендовавшие себя.

  • эндоскопическая операция;

Стадии развития варикоцеле

Врачи-андрологи, занимающиеся проблемами мужского бесплодия, выделяют несколько основных стадий течения заболевания.

Симптоматика не выражена: расширение вен можно определить только при помощи УЗИ, а вены сплетения невозможно прощупать.

Симптомы определяются только в положении больного стоя (расширенные вены возможно прощупать), а когда больной лежит, они исчезают.

Симптомы становятся заметны в любом положении больного: вены прощупываются одинаково хорошо, когда больной и сидит, и лежит.

Симптоматика ярко выражена: для выявления расширенных вен не нужно даже прощупывать их, поскольку они и так хорошо видны. Вены располагаются ниже уровня яичка, свисают. На данном этапе начинается и сперматогенная дисфункция яичка.

Как развивается варикоцеле?

Как уже отмечалось, недуг имеет несколько степеней (по определению Всемирной организации здравоохранения).

Стадия Характеристика
I Вены расширяются незаметно и при пальпации это также сложно обнаружить. Только благодаря пробе Вальсальвы можно обнаружить данную патологию
II Расширение по-прежнему не видно, но при ощупывании чувствуются значительные изменения. Проба Вальсальвы не требуется
III Недуг прогрессирует, что выражается в выпячивании вен через кожный покров. Во время пальпации ощущается целый клубок «шнурочков»

Внимание! Возможность иметь ребенка при варикоцеле определена количеством активных сперматозоидов, их свойствами. Если прослеживать связь с бесплодием, то оно начинает развиваться, когда вены явно прощупываются.

Если не проводить операцию при варикоцеле, можно ли зачать ребенка?

Если провести своевременную операцию по устранению варикоцеле, то мужчина сохранит возможность иметь детей. Вот только существует несколько важных нюансов.

бесплодие после операции варикоцеле

Хирургическое вмешательство предотвратит бесплодие, если возраст больного до тридцати лет и показатели спермограммы с отклонениями вовсе незначительны. Когда же возраст больного превышает тридцать пять лет, то процент предотвращения бесплодия очень маленький.

Также стоит заметить тот факт, что варикоцеле на первых стадиях развития значительно снижает процент зачатия ребенка из-за недостаточного качества спермы, но не исключает эту возможность. На результаты будут влиять различные моменты (стадия варикоцеле, отклонения в спермограмме).

Факты! Патологический процесс протекает индивидуально, поэтому судить очень сложно. В медицинской практике встречались случаи, когда мужчины на третей стадии недуга имели отличную спермограмму. Напротив, у некоторых констатировалось бесплодие на первой стадии.

Если у мужчины было диагностировано бесплодие по причине варикоцеле, можно ли ему после лечения иметь детей? Это один из главных вопросов, который задаёт пациент перед операцией или другим видом воздействия. Но, к сожалению, однозначно специалисты на него ответить не могут.

У мужчин в молодом возрасте обычно прогноз лечения этого заболевания положительный. Это связано с тем, что молодой организм динамично восстанавливается, поражённые клетки и ткани регенерируются.

С течением времени после правильно проведённой реабилитации поражённое яичко может полноценно функционировать. Что касается степени тяжести варикоцеле, то на третьей и четвёртой стадии прогноз не всегда благоприятный.

Активность сперматозоидов после лечения восстанавливается только у 70% мужчин. В остальных случаях мужчины остаются бесплодными.

При развитии варикоцеле на ранних стадиях вылечить бесплодие гораздо легче. Полное восстановление и жизнеспособность сперматозоидов наблюдается у 90% мужчин.

Важно помнить! Несмотря на неоднозначность лечения варикозного расширения вен в яичках, его требуется проводить! Поскольку активное развитие этой патологии может привести к омертвению клеток и тканей в яичке. Тогда этот вопрос решается только путём его полного удаления хирургическим способом.

Влияние варикоза яичка на бесплодие у мужчин

На первый взгляд, можно сказать, что варикоцеле не влияет на бесплодие. Ведь патологический процесс происходит изначально только в одном яичке.

Как расширенные вены могут подействовать на репродуктивную функцию? Выработка семенной жидкости происходит именно в яичках, поэтому любые нарушения кровообращения в этих органах могут повлиять на количество и качество семенной жидкости.

Поскольку при развитии варикоцеле повышается температура тела на местном уровне, то дееспособность сперматозоидов снижается. Они могут вырабатываться только при низких температурах.

Это заболевание вызывает неправильный приток и отток крови в результате расширения вен, что отрицательно влияет на местную терморегуляцию. При повышенной температуре яичек сперматозоиды не могут выживать, а их выработка приостанавливается.

Помимо этого к бесплодию при варикоцеле могут привести такие неблагоприятные факторы:

  1. недостаточное количество кислорода в результате нарушения кровообращения в яичках;
  2. повышение температуры в мошонке, оно тормозит процесс выработки спермы и деактивирует действующие сперматозоиды;
  3. скопление свободных радикалов, оказывающих губительное действие на семенную жидкость.

С течением времени в мошонке нарушается структура тканей. Расширенные вены блокируют проход семенных канальцев, что препятствует полноценному выходу семенной жидкости в момент эякуляции.

Запущенная стадия варикоцеле препятствует выработке спермы, что значительно снижает количество действующих сперматозоидов.

Можно ли иметь детей при варикоцеле? Забеременеть при развитии данной патологии достаточно сложно. Для зачатия мужчине требуется пройти лечение, которое заключается в хирургическом вмешательстве.

Важно знать! Даже проведение операции по удалению расширенной вены не гарантирует полноценного восстановления репродуктивной функции у мужчин! Поэтому лечение требуется начинать как можно быстрее после обнаружения характерных признаков варикоцеле.

Если у мужчины диагностировано варикоцеле, может ли он иметь детей? Между данным заболеванием и бесплодием есть прямая связь. Поскольку нарушение кровообращения в яичках, поражённых варикозом, пережимает семенные канальца.

И также наблюдается постоянная повышенная температура в мошонке, что негативно сказывается на действующих сперматозоидах и выработке семенной жидкости. Помимо этого, на такое поражение влияет иммунная система.

При варикозном расширении вен клетки иммунной системы воспринимают ткани яичек и семенную жидкость как чужеродное тело, начинается выработка к ним антител. / Данный патологический процесс препятствует выработке сперматозоидов, что приводит к бесплодию.

А также местное повышение температуры, спровоцированное варикозным расширением вен, угнетает полноценное функционирование яичек.

Можно ли иметь детей с варикоцеле 3 степени? Это тяжёлая форма заболевания, при которой мужчина не может вырабатывать семенную жидкость с активными сперматозоидами. Основная их часть состоит из неживых сперматозоидов.

Если же женщине всё-таки удалось забеременеть, то вследствие слабости сперматозоида женский организм может отторгать оплодотворённую яйцеклетку. В результате этого беременность прерывается.

Варикоцеле у мужчины не всегда делает его бесплодным, но возможность зачать ребёнка существенно снижается. Особенно, если болезнь перерастает в более запущенную форму.

Важно знать! Варикоцеле имеет непосредственное влияние на зачатие! Вот почему мужчине требуется регулярно ходить на профилактические обследования.

Между заболеваниями имеется взаимосвязь. В первую очередь влияние варикоцеле на бесплодие заключается в нарушении процесса притока и оттока крови в зоне яичка, пораженного варикозом. Под воздействием этого нарушается терморегуляция больного яичка, вследствие чего снижается количество и подвижность сперматозоидов. От этого качество спермы резко ухудшается.

Можно ли забеременеть после варикоцеле?

Варикозное расширение яичковых вен способствует развитию мужского бесплодия, которое поддается лечению. Но в силу таких факторов, как сопутствие хронических заболеваний, противопоказания операбельного лечения, неуверенность в положительной тенденции выздоровления, мужчины отказываются от хирургического вмешательства, которое гарантирует в 80% случаев полное исцеление, отдавая предпочтение медикаментозной корректировке плохого самочувствия.

В итоге болезнь затягивается на годы.

Эффективность медикаментозного консервативного лечения может быть высокой только в том случае, если заболевание прогрессирует не более пяти лет. А на что надеяться дальше? А далее осложнения, возрастные изменения, безотлагательная операция.

Поэтому специалисты твердят о том, что выполнение операции на ранних сроках проходит без осложнений и в своем большинстве мужская репродуктивная функция восстанавливается.

Кто забеременел после варикоцеле знает, что зачатие детей после операции – дело не из легких.

  • Во-первых, нужно дождаться конца реабилитационного срока, который протекает от одного месяца до полугода.
  • Во-вторых, воздержаться от половой близости в течение реабилитации.
  • В-третьих, не пренебрегать рекомендациями доктора относительно соблюдения профилактических мер в целях недопущения рецидивов.
  • В-четвертых, необходимо пересмотреть свой жизненный график, вести активный, уравновешенный образ жизни, иногда даже сменить профессиональный род деятельности.

После операции жизнь семейной пары может измениться кардинально. Тем не менее, все изменения окупаются детским смехом в доме.

В связи с тем, что в медицинской практике специалисты прибегают к различным методам оперирования мужских гениталий, восстановление работоспособности мочеполовой системы мужчины может составлять от одного месяца до полугода. В это время специалисты рекомендуют семейным парам повременить и с занятиями любовью, и с планировкой зачатия детей.

Через сколько времени после варикоцеле можно забеременеть, врачи предугадать не могут. У одних беременность наступает в течение первого года жизни после операции, у других по истечению двух лет. Если зачатие не происходит более чем через два года, это говорит о несостоятельности мужчины выполнять репродуктивную функцию.

Варикоцеле: симптоматика болезни

Начальная стадия развития варикоцеле характеризуется тупыми тянущими болями в области мошонки, обычно они наблюдаются с левой стороны. Сначала боли преходящие, обычно наблюдаются после физической нагрузки или активных занятий спортом.

Со временем, когда заболевание переходит в более тяжелые стадии, болезненные ощущения усиливаются и появляются независимо от того, были нагрузки или нет. Постепенно они приобретают постоянный характер.

Кроме болезненных ощущений в области мошонки мужчина может жаловаться на чувство тяжести. При этом он не может однозначно определить, с какой стороны исходит более сильная боль, хотя в действительности у мужчины диагностировано одностороннее варикоцеле.

Диагностика

Для того чтобы достоверно определить наличие патологического состояния у пациента, врачу необходимо провести комплексное обследование области половых органов. Методы диагностики включают в себя:

  • пальпацию;
  • ультразвуковое исследование;
  • спермограмму;
  • анализы на мужские половые гормоны.

Данные методы клинического обследования позволяют достоверно убедиться в развитии варикозного расширения вен в области пахового канали и мошонки. Даже на начальных стадиях заболевания, когда венозная сеть не прощупывается, врач может поставить диагноз на основе результатов ультразвукового исследования.

Проведение спермограммы и анализов крови на тестикулярные гормоны позволяет точно определить степень нарушения функционирования яичек и нарушения сперматогенеза, установить мужское бесплодие. Своевременная диагностика и лечение варикоцеле позволяют добиться положительной динамики в относительно короткие сроки и избежать неприятных последствий для мужчины в виде бесплодия и эректильной дисфункции.

Для подтверждения диагноза варикоцеле используют ряд методов традиционной диагностики (в виде осмотра, пальпации, функциональных проб), а также с применением диагностического оборудования (УЗИ, флебографии, реографии, допплеровского сканирования). При подозрении на бесплодие исследуется эякулят с определением количества сперматозоидов со сниженной подвижностью.

Для диагностики бесплодия необходимо провести анализ эякулята.У 65-75% мужчин с варикоцеле значительно уменьшены число сперматозоидов и их подвижность.

Существует несколько методов, которые используют врачи при диагностике варикоза вен яичек.

  • пальцевой осмотр, или пальпация;

Именно с этой процедуры начинается сбор анамнеза и постановка диагноза. Врач осматривает вены семенного канатика. При этом расширенные вены обнаруживаются в зоне мошонки. Если варикоз перешел в тяжелую форму, вены не только прощупываются, но и становятся заметны.

Наиболее распространенным в данном случае является метод цветной ультразвуковой допплерографии. Он не только позволяет поставить правильный диагноз и объективно оценить состояние больного, но и диагностировать субклиническую форму варикоцеле, определить состояние яичек (их размеры, кровообращение в них).

Этот метод позволяет подтвердить или опровергнуть наличие дисфункции больного яичка. При этом важны следующие параметры: качество спермы, количество и соотношение в ней активных, неактивных и мертвых сперматозоидов. В результате этой процедуры можно выявить различные нарушения спермогенеза.

Исследуется уровень половых гормонов в крови мужчины. Это важно для определения общего гормонального фона.

Кроме того, тест помогает определить, насколько сильна связь между варикозом яичка и бесплодием у конкретного мужчины, чтобы правильно выбрать курс лечения: иногда достаточно привести в норму уровень гормонов при помощи медикаментов, чтобы повысить фертильность, которая необходима для зачатия ребенка, не прибегая к операции.

Лечение

Когда врач определяет, влияет ли варикоцеле на бесплодие у конкретного пациента или нет, он принимает решение о тактике лечения, которую обсуждает с мужчиной перед началом терапии. В большинстве случаев, для устранения патологии используется хирургический метод, при котором удаляются венозные расширения.

После операции условия хранения сперматозоидов становятся относительно лучше, а последующая диагностика и консервативное лечение усиливают положительную динамику после операции.

Стоит ли соглашаться на операцию

Операции варикоцеле нельзя назвать особенно сложными и чреватыми множеством осложнений. Чаще всего осложнения после оперативного лечения этого недуга связаны с нарушением поведения пациентов в послеоперационный период.

Беременность после варикоцеле: да или нет

Нормальными после подобных операций являются проявления:

  • Кожных покраснений и уплотнений вокруг раны;
  • Тканевых отеков в местах надрезов;
  • Небольших гематом;
  • Незначительных прозрачных светло-розовых выделений из раны.

Подобные проявления не должны пугать пациентов, так как это естественная реакция организма на любую операцию. А вот заподозрить об послеоперационных осложнениях можно при появлении симптомов:

  1. Отделяемого бурого цвета из раны с неприятным запахом;
  2. Температуры в течение нескольких дней, плохо сбиваемой жаропонижающими препаратами;
  3. Усиливающихся проявлений отечности, боли и покраснения в месте операции;
  4. Увеличивающихся болезненных гематом, захватывающих все больше места вокруг операционной раны;
  5. Сильно увеличенной мошонки.

При всех неясных проявлениях после операций необходимо обращение к врачу за консультацией.

Осложнения после операции варикоцеле также зависят от профессионализма врача и вида выбранных методик лечения.

Существуют наиболее распространенные осложнения, свойственные оперативному лечению варикоцеле.

1. Лимфостаз (нарушение лимфатического оттока) появляется в раннем послеоперационном периоде.

Отек яичка после операции варикоцеле относится к частым осложнениям, но не является серьезным. Это связано с повреждением лимфатических сосудов при операции.

Проявляется лимфостаз в увеличении части мошонки в месте операции и сильных болях в первые дни после вмешательства. При этом пациенты жалуются на то, что у них болит, опухло и увеличилось яичко после операции варикоцеле (чаще левое).

Чаще всего такие осложнения встречается после операций по Иваниссевичу. Увеличение яичка и боль в нем при лимфостазе не требует специального лечения и проходит в течение 2-3недель.

2. Гидроцеле (водянка яичка) после операции варикоцеле встречается нередко.

Водянка яичка может появляться в первый месяц после операции, а может и через 6-24 месяцев после нее. При таком осложнении боль и отек в яичке сильные и не проходят длительно.

Иногда то, что увеличилось яичко после операции варикоцеле, может быть вызвано индивидуальными особенностями строения вен больного. При этом рекомендуют исследование спермы (если планируются еще дети).

Для уточнения диагноза водянки после операции варикоцеле используют метод УЗИ. Часто для лечения этой патологии применяют повторные операции по методу Винкельмана или Бергмана.

3. Гипотрофия или атрофия яичка является серьезным осложнением оперативного лечения варикоцеле. Может быть последствием случайной перевязки семенной артерии в момент операции в связи с неопытностью хирурга. Атрофия яичка считается очень редким осложнением, однако считается необратимым. Атрофия может стать серьезным психологическим стрессом в мужской жизни.

4. Боли в яичках.

Различные боли встречаются в 90% после операции по поводу варикоцеле. Особенно часты жалобы на то, что после операции варикоза болит левое яичко.

Это связано с особенностями анатомии мужских половых органов и наиболее частого дефекта вен именно в этом яичке. В норме также могут быть боли в яичке после операции варикоцеле, но это явление обычно проходит в течение недели.

При правильном соблюдении предписаний врача подобные проявления должны быстро пройти. Допускается сохранение болевого синдрома и отека мошонки около 6 недель после вмешательства.

Но в 3-5% случаев, боли в яичке или по ходу семенного канатика, могут длиться более года. Такие проявления говорят о не совсем удачной операции.

Иногда для снятия таких болей достаточно консервативного лечения, но в некоторых случаях обойтись без повторной операции не удастся. Особенно грозным осложнением оперативного лечения варикоцеле является повреждение крупных подвздошных сосудов яичка, которые неопытные хирурги могут спутать с яичковой веной.

5. Азооспермия по причине случайной травмы в момент операции относится к серьезному осложнению данной операции. Такое последствие чревато появлением бесплодия у пациента.

Лечение мужского бесплодия, связанного с развитием варикоцеле следует начать с устранения причины. т.е варикоцеле. Как правило, применяют хирургические методы лечения.

Как правило, после устранения варикоцеле в 31-90% случаях восстанавливается нормальный сперматогенез, значительно улучшается качество спермы. По данным некоторых зарубежных авторов среди 986 пациентов за 12 лет наблюдения после оперативного лечения варикоцеле показатели спермы улучшились в 70% случаях, в 53% случаев у жен таких пациентов наступила беременность.

Бесплодие после варикоцеле

Единственный эффективный метод лечения варикоза вен яичка — хирургическое вмешательство. Однако стоит знать, что к операции тоже не прибегают сразу после диагностики заболевания. Для этого имеется несколько показаний:

  • болезненные ощущения, которые имеют постоянный характер;
  • атрофия яичка;
  • бесплодие;
  • косметический дефект.

Хирургическое лечение — единственно возможный вариант, который помогает вылечить заболевание. Методы народной медицины, медикаментозное лечение, физиотерапия, бандажи и другие методы консервативного лечения в решении данной проблемы бессильны.

Существует несколько эффективных подходов к избавлению пациента от проблемы методом оперативного вмешательства. Очень распространен метод стандартной операции.

Метод стандартной операции

Он заключается в том, что в области яичковой вены делают разрез, в 2 местах перевязывают ее и посередине пересекают. Медицина располагает несколькими методиками оперативного вмешательства: по Иваниссевичу, по Мармар, по Паломо. Все методики довольно схожи.

Предполагает перевязку и дальнейшее пересечение вены, вследствие чего обратный отток крови по ней прекращается.

Представляет собой модифицированную версию операции по Иваниссевичу, но надрез выполняется на животе, при этом выше области пахового канала. Через этот надрез хирург получает доступ к яичковой вене. Остальные манипуляции не отличаются от подхода, предложенного Иваниссевичем.

Он похож на предыдущие, но предполагает совсем незначительный надрез (до 2 см).

Что касается венозной системы органов мошонки, то она имеет некоторое количество анатомических отличий:

  1. Отличается большим количеством венозных сплетений;
  2. Есть сосудистые сети;
  3. Венозные коллекторы имеют много связей между собой.
  4. Вена мошонки делятся на два коллектора:
  5. Наружный, который собирает кровь от оболочек яичек;
  6. Внутренний, который дает отвод крови от яичка, а также его придатка и протока, выносящего семя.

Чтобы добиться диагноза “варикоцеле после бесплодия”, оба коллектора могут быть подвергнуты расширению. Методы оперативного лечения зависят от того, вены какого коллектора подвергнуты расширению. Зачастую оперативное вмешательство проводится в том случае, если пациент испытывает боли в мошонке и имеет диагноз бесплодие.

Мужчинам, страдающим варикоцеле 2-3 степени, необходима операция, даже если они не планируют отцовство. Расширение вен в мошонке проявляется выраженным болевым синдромом во время ходьбы, половых актов, мочеиспускании – чем дальше, тем чаще и сильнее. Ее сопровождает опущение мошонки, воспалительные заболевания, снижение потенции.

·  медикаментозная (в том числе, гормональная) терапия для нормализации процесса выработки сперматозоидов и зачатия естественным способом;

·  активация и отбор сперматозоидов с дальнейшим применением вспомогательных репродуктивных технологий (искусственная инсеминация, ЭКО).

Если сперматогенез после операции варикоцеле не восстановился, врачи предложат процедуру биопсии яичка, в ходе которой сначала исследуется ткань семенных канальцев на предмет наличия жизнеспособных сперматозоидов, которые затем извлекают и сразу используют для процедуры ЭКО.

медикаментозная (в том числе, гормональная) терапия для нормализации процесса выработки сперматозоидов и зачатия естественным способом;

активация и отбор сперматозоидов с дальнейшим применением вспомогательных репродуктивных технологий (искусственная инсеминация, ЭКО).

Насколько эффективна операция?

Варикоцелэктомия – именно так определяется оперативное лечение. Показанием к хирургическому вмешательству является при 20 млн/мл.

сперматозоидов. Исходя из показаний врачей, однозначного мнения по поводу результативности не существует и в зависимости от индивидуальных особенностей больного, может не привести к ожидаемому результату.

Выделяют несколько способов удаления варикоцеле и каждый из них намного эффективнее, нежели препаратное лечение. Во время операции пациент может находиться, как под местной анестезией, так и общей.

Проводить оперативное лечение на третьей стадии, чтобы избежать бесплодия бессмысленно, поскольку вероятность восстановления репродуктивной функции очень низкая.

Все же, если при первой степи варикоцеле была проведена операция, то напрашивается вопрос, когда же можно приступать к зачатию детей? После того, как было проведено лечение, мужчине необходимо один месяц на реабилитацию. В этом период полностью исключаются половые контакты. Объясняется это тем, что во время соития мужчина будет чувствовать сильную боль, к тому же это может привести к рецидиву.

Чтобы улучшить показатели спермы потребуется в среднем три-шесть месяцев. После окончания реабилитационного периода секс должен быть регулярным.

Немного о сексе после перенесенного недуга

Как уже выяснилось отказ от занятий сексом должен быть не менее одного месяца, чтобы не вызвать неприятных последствий. По истечению этого срока может сохраняться болезненность в мошонке, со временем при соблюдении всех рекомендаций, это пройдет.

Существует несколько видов оперативного вмешательства при диагнозе варикоцеле. Их эффективность зависит от профессионализма хирургов, а также от индивидуальных особенностей организма пациента.

Однозначно сказать об устранении бесплодия после проведения операции невозможно. Проведённые исследования специалистов говорят о том, что лишь в 30% случаев после операции у мужчины получилось зачать ребёнка.

Поэтому операция не является лечением бесплодия при удалении варикоза в яичках. Суть операции заключается в перевязывании расширенных вен.

Хирург делает небольшие надрезы под местным или общим наркозом, перевязывает поражённую вену, тем самым блокирует кровоток. Через сколько после операции варикоцеле можно забеременеть? В первый месяц от интимной близости следует полностью отказаться.

Несоблюдение этого правила может привести к повторному развитию заболевания, а также вызвать сильные болевые ощущения в области паха. Восстановление качества спермы наблюдается по истечении 6 месяцев после проведения операции.

И также для её улучшения следует вести регулярную половую жизнь и соблюдать меры профилактики.

Важно знать! Каждый мужчина должен быть готов к тому, что операция может не помочь избавиться от бесплодия! Но она точно избавит от серьёзных последствий в будущем.

Длительность восстановительного периода после проведения операции зависит от возраста мужчины и индивидуальных особенностей его организма. Для нормализации спермограммы у молодых мужчин до 35 лет потребуется не более 6 месяцев.

Что касается пациентов старшего возраста, то этот процесс у них займёт больше времени. Восстановление в таких случаях происходит по истечении 1 года.

Для того чтобы контролировать процесс реабилитации, мужчине после операции требуется регулярно сдавать спермограмму. Это поможет отслеживать динамику выздоровления.

Через сколько можно планировать зачатие после операции варикоцеле? Делать это лучше спустя 7–8 месяцев. К этому времени спермограмма должна полностью восстановиться, что поможет в короткие сроки зачать здорового ребёнка.

И также в период реабилитации следует не забывать о регулярной половой жизни. Интимная близость у мужчины через месяц после хирургического вмешательства должна быть не реже, чем 3 раза в неделю.

Важно помнить! Строгое соблюдение рекомендаций лечащего врача в период реабилитации поможет восстановиться мужчине в короткие сроки!

  1. Снижение качества спермы – бесплодие, изменение показателей спермограммы.
  2. Боль или дискомфорт в мошонке, тяжесть.
  3. Внешний дефект в виде варикозно расширенных вен яичка, беспокоящий мужчину.
  4. Остановка роста яичка в период полового созревания или уменьшение яичка с варикоцеле в объеме более, чем на 25% по сравнению со здоровым.

В ходе операции по удалению варикоцеле по Мармару пациент находится в сознании. Выполнение вмешательства под местной анестезией исключает риски, связанные с общим наркозом. Для пациентов, которые боятся местной анестезии, возможно использование медицинской седации.

После инъекции в область паховой складки рассекается кожа и подкожная жировая клетчатка у пахового кольца. Специальными микрохирургическими инструментами выделяет семенной канатик, в составе которого проходят вены от яичка.

Все манипуляции с венами в составе семенного канатика выполняются под специальным увеличением. При этом врач не затрагивает и не повреждает нервы и артерии, лимфатические сосуды, расположенные рядом.

Частично аналогию можно провести и с операцией на венах при варикозе.

Шов на послеоперационной ране косметический, незаметный. Он располагается в паховой складке, размер шрама – не более 2,5 см.

Чаще всего оперативное лечение назначают при II (если имеются жалобы на постоянные боли) и III степени этого заболевания. Обычно показаниями для операции служат осложнения данного недуга в виде:

  1. Болевого синдрома;
  2. Серьезности косметического дефекта;
  3. Астенозооспермии или олигоспермии;
  4. Отставания в росте пораженной части яичка (чаще в подростковом возрасте);
  5. Длительных неудач в рождении детей у пары (многочисленных неудачных ЭКО, замирании беременности или выкидышах);
  6. Рецидива после уже проведенной операции;
  7. Предотвращения прогрессирования атрофии яичек.

Известно более 100 видов методик в оперативном лечении варикоцеле. Но чаще и эффективнее всего для лечения этой патологии применяют такие хирургические методы:

  • Лигирования и иссечения тестикулярных сосудов (способа Иваниссевича, Бернарди, Паломо, Кондакова);
  • Реваскуляции яичка;
  • Сосудистых анастомозов: маленького разреза способом Мармара (или микрохирургического);
  • Лапароскопического и ретроперитонеоскопической методик;
  • Рентгено-эндоваскулярных вмешательств эмболизации, склеротерапии, эндоваскулярной электрокоагуляции или лазерного воздействия.

Особенно часто применяется использование современных хирургических методов лечения микрохирургическим лигированием (по методу Мармара) и лапароскопического клипирования. Операции по Иваниссевичу или Паломо используются реже из-за большого количества рецидивов (около 20%).

Чаще всего именно хирургическое лечение позволяет забыть о недуге навсегда и предупредить развитие осложнений в виде бесплодия. Именно этот способ лечения обязан предложить больному специалист, обнаруживший этот недуг и его последствия (в виде постоянных болей или бесплодия).

Если даже варикоцеле не имеет серьезных последствий для здоровья, врач может предложить оперативный способ лечения в качестве профилактики неприятных последствий этого недуга.

Эффективность операции зависит от многих параметров. В первую очередь важно то, с какой формой варикоза поступил в стационар пациент.

Существует прямая связь между выраженностью болезни и результативностью операции. Самые хорошие результаты наблюдаются у мужчин, у которых было ярко выраженное варикоцеле.

Играет роль и размер яичек — он должен быть нормальным, допускается незначительная степень патоспермии. Важно и состояние гормональной системы — уровень гормонов должен быть в норме, антиспермальные антитела должны отсутствовать.

При таких показателях операции дают очень хорошие результаты: фертильность восстанавливается до 60%, а показатели спермограммы — до 80%.

Если заболевание не было выражено, яички имели нормальный размер, уровень тестостерона тоже был в норме, антиспермальные антитела обнаружены не были, то у таких больных тоже отмечается положительная динамика после лечения. Такие мужчины могут иметь детей, хотя показатели спермограммы не меняются или меняются незначительно и преходящи.

Если у мужчины диагностировали субклиническую форму варикоцеле и при этом показатели тестостерона ниже нормы, размеры яичек меньше нормы, наблюдается выраженная олигозооспермия и высокое содержание антиспермальных антител, то прогнозы для таких пациентов не очень хороши, поскольку, как правило, результаты операции невысоки.

Обычно после оперативного лечения варикоза улучшение качества спермы, достаточного для зачатия ребенка, отмечается через 8 месяцев — 1 год. При этом фертильность восстанавливается в 50% случаев.

Существует ли профилактика?

Для того чтобы полностью восстановиться после операции варикоцеле, избавиться от бесплодия, а также избежать повторного развития заболевания, мужчина должен проводить такие профилактические меры:

  • полностью воздерживаться от интимной близости на протяжении первого месяца после хирургического вмешательства;
  • соблюдать сбалансированную диету, проблемы с выведением кала могут вызвать застой крови в органах малого таза, что негативно отражается на процессе выздоровления;
  • избегать физического перенапряжения, нагрузки в реабилитационный период должны быть умеренными;
  • уделять достаточное время отдыху;
  • вести здоровый и активный образ жизни.

А также мужчине требуется полностью избавиться от пагубных привычек, таких как курение и бесконтрольное употребление алкогольных напитков. Вредные привычки не только оказывают отрицательное влияние на качество спермы, но и на весь организм в целом.

Отзывы

Ознакомимся с отзывами пациентов после операции варикоцеле, взятых из сети Интернет.

Елена, Калуга «Сыну сделали лапароскопическую операцию варикоцеле. Пораженную вену иссекли. Он был сутки в больнице. Через 7 дней сняли швы. Мы довольны, все прошло отлично».

Дима, Челябинск «У меня обнаружили варикоцеле. Пришлось сделать операцию. Сказали, что иначе могу не иметь детей. Операцию делали с наркозом, остался шрамчик в паху. Сейчас все хорошо, растет сынишка».

Леонид, Москва «Стали беспокоить боли в паху после спортзала. На УЗИ обнаружили варикоцеле. Испугали, что может не быть детей. Сделал лапароскопию. После этого быстро вернулся к обычной жизни. Но спермограмма моя не улучшилась. Говорят, такое бывает».

Дмитрий, Минск «Мне варикоцеле лечили оперативно. Все совсем не больно, страшного ничего нет. Главное, чтобы врач был опытный, а у меня был именно такой».


Для профилактики осложнений после подобных операций важно, чтобы «состыковались» такие важные факторы успеха, как профессионализм хирурга и четкое следование пациента врачебным указаниям в послеоперационный период. Именно от этого больше всего зависит, удастся ли пациенту избежать осложнений после операции варикоцеле.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Варикоз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: